1.關(guān)于枕先露胎兒窘迫的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是

　　A.OCT陽性

　　B.胎心180次/分

　　C.胎動(dòng)每小時(shí)0~1次

　　D.羊水黃綠色，胎糞污染

　　E.胎心106次/分

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：OCT陽性提示胎盤功能減退，故不選A。缺氧早期胎心率>160次/分，故不選B。正常胎動(dòng)為12小時(shí)超過30次，胎動(dòng)減弱提示缺氧，故選C。胎兒窘迫會(huì)出現(xiàn)羊水胎糞污染，故不選D。嚴(yán)重缺氧時(shí)胎心率<120次/分，故不選E。

　　2.前置胎盤陰道出血的特征是

　　A.常發(fā)生在妊娠巾期

　　B.常伴有下腹陣發(fā)性疼痛

　　C.陰道出血量與貧血程度不成正比

　　D.妊娠28周出現(xiàn)陰道出血多為完全性前置胎盤

　　E.妊娠35周出現(xiàn)陰道出血多為迦緣性前置胎盤

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：完全性前置胎盤初次出血時(shí)間早，多在妊娠28周左右，D正確。前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道出血，A、B不正確�；颊咭话闱闆r與出血量有關(guān)，C不正確。邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，出血量較少，E不正確。

　　3.孕婦分娩出院后，社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)后訪視的次數(shù)至少應(yīng)為

　　A.1次

　　B.2次

　　C.3次

　　D.4次

　　E.5次

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：產(chǎn)后訪視：孕產(chǎn)婦出院后，立即將《孕產(chǎn)婦保健手冊》交回原領(lǐng)取手冊醫(yī)院，醫(yī)院接到手冊后對孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視。訪視次數(shù)：城市28天內(nèi)至少訪視3次，故選C。

　　4.不屬于短效口服避孕藥禁忌證的為

　　A.哺乳期

　　B.慢性宮頸炎

　　C.乳癌根治術(shù)后

　　D.血栓性靜脈炎

　　E.乙型病毒性肝炎

　　答案：B

　　精析與避錯(cuò)：短效口服避孕藥禁忌證：哺乳期、急、慢性肝炎或腎炎、惡性腫瘤、癌前病變、血栓性疾病、嚴(yán)重心血管疾病。故選B。

　　5.復(fù)方短效口服避孕藥的副作用不包括

　　A.類早孕反應(yīng)

　　B.影響月經(jīng)

　　C.增加體重

　　D.增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率

　　E.色素沉著

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：藥物剮作川為：類早孕反應(yīng)、月經(jīng)改變、體重增加、面部蝴蝶斑：故選D。

　　6.初產(chǎn)婦，官口開全1.5小時(shí)，胎頭已達(dá)棘下2cm，持續(xù)性橫左枕位。處理應(yīng)是

　　A.縮宮素靜脈滴注

　　B.等其自然回轉(zhuǎn)

　　C.人工協(xié)助順時(shí)針轉(zhuǎn)90度

　　D.人工協(xié)助逆時(shí)針轉(zhuǎn)90度

　　E.行會(huì)陰后一斜切開術(shù)

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程需1~2小時(shí)，不應(yīng)超過兩小時(shí)。胎兒橫左枕位時(shí)，若第二產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，應(yīng)行陰道檢查。當(dāng)胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面或更低時(shí)，可先行徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，使其矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，等待自然分娩。故D正確。持續(xù)性橫左枕位雖能陰道自然分娩，但大多數(shù)需要用手將胎頭轉(zhuǎn)成枕前位娩出。

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　　7.女，32歲，妊娠31周，少量陰道出血，以往曾有3次早產(chǎn)史，主要處理應(yīng)是

　　A.抑制官縮，促進(jìn)胎兒肺成熟

　　B.左側(cè)臥位

　　C.注意休息，并給以鎮(zhèn)靜劑

　　D.任其自然

　　E.氧氣吸人，給予止血?jiǎng)?/P>

　　答案：A

　　精析與避錯(cuò)：該產(chǎn)婦以往有3次早產(chǎn)史，在妊娠31周時(shí)，出現(xiàn)早產(chǎn)征兆，應(yīng)積極治療，抑制官縮，促進(jìn)胎兒肺成熟，故A正確。左側(cè)臥位、注意休息，并給以鎮(zhèn)靜劑、氧氣吸人，給予止血?jiǎng)�，這些都是輔助治療措施，B、C、E不正確。任其自然，不利于病情好轉(zhuǎn)，D不正確。

　　8.女，28歲，風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年。平時(shí)不用藥，登三樓無明顯不適。孕5個(gè)月起活動(dòng)時(shí)常有輕度心悸、氣促�，F(xiàn)孕38周，因心悸、咳嗽、夜間不能平臥、心功能Ⅲ級而急診人院。在制訂治療計(jì)劃時(shí)，最佳的方案是

　　A.積極控制心衰后終止妊娠

　　B.積極控制心衰，同時(shí)行剖官產(chǎn)術(shù)

　　C.積極控制心衰，同時(shí)行引產(chǎn)術(shù)

　　D.適量應(yīng)用抗生素后繼續(xù)妊娠

　　E.糾正心功能，等待自然臨產(chǎn)

　　答案：B

　　精析與避錯(cuò)：心功能Ⅲ級不宜妊娠，該產(chǎn)婦已孕38周，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。凡不宜妊娠的心臟病孕婦，應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)。妊娠超過12周時(shí)，終止妊娠須較復(fù)雜的手術(shù)，其危險(xiǎn)性不低于繼續(xù)妊娠和分娩，因此應(yīng)密切監(jiān)護(hù)，積極防治心衰。故B正確。

　　9.患者，女，25歲，停經(jīng)3個(gè)月，陰道淋漓出血2個(gè)月，陰道前壁有胡桃大紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個(gè)半月大小，尿妊娠試駘(+)，應(yīng)考慮為

　　A.葡萄胎

　　B.異位妊娠

　　C.雙胎妊娠

　　D.妊娠合并子宮肌瘤

　　E.先兆流產(chǎn)

　　答案：A

　　精析與避錯(cuò)：凡有停經(jīng)后不規(guī)則陰道出血、腹痛、妊娠嘔吐嚴(yán)重且出現(xiàn)時(shí)間較早，體檢時(shí)有子宮體積大于停經(jīng)月份，變軟，子宮5月大小時(shí)尚不能觸及胎體，不能聽到胎心，無胎動(dòng)，應(yīng)懷疑葡萄胎，故A正確。

　　10.葡萄胎清官術(shù)后3月，陰道不規(guī)則出血，子宮稍大，尿HCG(+)，X線胸片示雙下肺有多處片狀陰影。最可能的診斷是

　　A.葡萄胎殘留

　　B.先兆流產(chǎn)

　　C.異位妊娠

　　D.絨毛膜癌

　　E.侵蝕性葡萄胎

　　答案：E

　　精析與避錯(cuò)：根據(jù)葡萄胎排空后或流產(chǎn)、足月分娩、異位妊娠后出現(xiàn)陰道出血和(或)轉(zhuǎn)移灶及其相應(yīng)癥狀和體征，應(yīng)考慮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤可能，結(jié)合HCG測定等輔助檢查可以確診。對于葡萄胎排窄后1年以上發(fā)病者一般臨床診斷為絨毛膜癌，半年內(nèi)多診斷為侵蝕性葡萄胎。故選E，D不正確。