A1/A2型題

　　1.下列不是無排卵型功血臨床表現(xiàn)的是

　　A.多發(fā)生于青春期或圍絕經(jīng)期

　　B.月經(jīng)周期無一定規(guī)律性

　　C.月經(jīng)周期正常

　　D.經(jīng)期長短不一

　　E.經(jīng)量時多時少

　　【解析】無排卵型功血多發(fā)生于青春期或圍絕經(jīng)期，常見的癥狀是病人月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時多時少，量可少至點(diǎn)滴淋漓，或可多至大量出血，有時有數(shù)周至數(shù)月停經(jīng)，然后出現(xiàn)不規(guī)則出血，血量往往較大，不易自止。月經(jīng)周期正常者就不稱為功血了。

　　2.產(chǎn)后6個月，月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期正常，基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但上升緩慢，且黃體期(高溫相)較短，本病例可能診斷是

　　A.妊娠

　　B.黃體發(fā)育不全

　　C.黃體萎縮不全

　　D.無排卵型功能失調(diào)性子宮出血

　　E.不能確診

　　【解析】依據(jù)本病例的特點(diǎn)，基礎(chǔ)體溫雙相，可以斷定患者屬于有排卵型功血，排除D和E，也可以初步排除A。但此患者的高溫相時間較短，可以考慮黃體萎縮太早，即黃體功能不足或黃體發(fā)育不全。

　　3.關(guān)于繼發(fā)性閉經(jīng)的概念，正確的是

　　A.18歲未初潮

　　B.月經(jīng)周期建立后，連續(xù)停經(jīng)1個月

　　C.月經(jīng)周期建立后，連續(xù)停經(jīng)1.5個月

　　D.月經(jīng)周期建立后，連續(xù)停經(jīng)2個月

　　E.月經(jīng)周期建立后，連續(xù)停經(jīng)3個月或以上

　　【解析】閉經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。繼發(fā)性閉經(jīng)是指以往曾建立正常月經(jīng)，但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個月以上者，或按自身原來月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個周期以上者。

　　4.李女士，49歲，自訴近年月經(jīng)周期不定，行經(jīng)2～3天干凈，量極少，自感陣發(fā)性潮熱，心悸，出汗，時有眩暈。婦科檢查：子宮稍小，余無特殊。護(hù)士應(yīng)向其宣教知識是

　　A.無排卵型功血

　　B.圍絕經(jīng)期綜合征

　　C.黃體萎縮延遲

　　D.黃體發(fā)育不全

　　E.神經(jīng)衰弱

　　【解析】該女士49歲，已經(jīng)接近絕經(jīng)年齡，她的月經(jīng)表現(xiàn)提示出現(xiàn)功血。同時患者有陣發(fā)性潮熱，心悸，出汗等表現(xiàn)，不難看出她有雌激素減少的癥狀出現(xiàn)，而且子宮稍小，可以進(jìn)一步判定她是圍絕經(jīng)期出血，所以護(hù)士應(yīng)給她講解圍絕經(jīng)期的知識。

　　5.有關(guān)原發(fā)性痛經(jīng)，錯誤的說法是

　　A.多見于未婚或未孕婦女

　　B.月經(jīng)來潮前數(shù)小時即出現(xiàn)

　　C.常發(fā)生在月經(jīng)初潮后6～12個月

　　D.伴面色蒼白出冷汗

　　E.生殖器官多有器質(zhì)性病變

　　【解析】痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，可以認(rèn)為E選項(xiàng)是錯誤的。再看原發(fā)性痛經(jīng)多見于青少年期，常發(fā)生在月經(jīng)初潮后6～12個月。月經(jīng)期下腹痛是主要癥狀，疼痛時月經(jīng)未來潮或僅見少量經(jīng)血，行經(jīng)第1日疼痛最劇烈，持續(xù)2～3日月經(jīng)暢通，疼痛即可緩解。疼痛嚴(yán)重時面色發(fā)白、四肢厥冷、出冷汗等。

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　　6.關(guān)于痛經(jīng)的敘述，下述不正確的是

　　A.原發(fā)性痛經(jīng)生殖器官無器質(zhì)性病變

　　B.繼發(fā)性痛經(jīng)生殖器官有器質(zhì)性病變

　　C.多發(fā)于無排卵型功血

　　D.痛經(jīng)常于行經(jīng)前數(shù)小時開始

　　E.痛經(jīng)者可用解痙藥

　　【解析】結(jié)合第5題的解析，繼發(fā)性痛經(jīng)是指由于盆腔器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎或?qū)m頸狹窄等引起的痛經(jīng)，所以A和B都對。痛經(jīng)常于行經(jīng)前數(shù)小時開始，疼痛嚴(yán)重者可用遵醫(yī)囑使用解痙藥物治療，所以D和E也對。痛經(jīng)與無排卵型功血關(guān)系不是十分緊密，所以認(rèn)為C不正確。

　　A3/A4型題

　　(7～9題共用題干)

　　某婦女流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，疑診黃體萎縮不全。

　　7.下列支持該診斷的是

　　A.月經(jīng)不規(guī)則

　　B.周期正常，經(jīng)期延長

　　C.周期短，經(jīng)期正常

　　D.經(jīng)期伴腹痛

　　E.閉經(jīng)3個月

　　【解析】根據(jù)該婦女的表現(xiàn)，她于流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，而且是懷疑黃體萎縮不全，而黃體萎縮不全主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，多達(dá)9～10日，且出血量多，后幾日常常表現(xiàn)為少量淋漓不斷出血。

　　8.為確診需作診刮，其時問約在

　　A.月經(jīng)周期的第5天

　　B.月經(jīng)的第1天

　　C.經(jīng)前3天

　　D.經(jīng)后10天

　　E.隨意診刮

　　【解析】黃體萎縮不全主要是表現(xiàn)為出血量多，后幾Et常常表現(xiàn)為少量淋漓不斷，原因是子宮內(nèi)膜本來在月經(jīng)的第5天應(yīng)該進(jìn)入增生期，而萎縮不全者的子宮內(nèi)膜還有分泌期表現(xiàn)，所以選擇在子宮內(nèi)膜應(yīng)該剝脫后刮宮。

　　9.子宮內(nèi)膜活檢結(jié)果，支持該診斷的是

　　A.增殖期內(nèi)膜

　　B.大量分泌期內(nèi)膜

　　C.內(nèi)膜呈囊性增生

　　D.少量分泌期內(nèi)膜

　　E.炎性子宮內(nèi)膜

　　【解析】本病例是懷疑黃體萎縮不全者，在月經(jīng)第5天左右刮取內(nèi)膜，此時應(yīng)該是僅有少量的分泌期表現(xiàn)，而不應(yīng)該是大量的分泌期表現(xiàn)。在正常月經(jīng)周期的婦女，此時的內(nèi)膜應(yīng)該是增生期表現(xiàn)。

　　所以選擇D。