1.臨產(chǎn)后的宮頸變化，正確的是

　　A.宮頸管消失過程為先形成漏斗狀，逐漸短縮直至消失

　　B.初產(chǎn)婦宮頸管消失與宮口擴(kuò)張同步進(jìn)行居多

　　C.經(jīng)產(chǎn)婦宮頸管先消失，宮口后擴(kuò)張居多

　　D.前羊水囊形成使宮口不易擴(kuò)張

　　E.破膜后胎先露部直接壓迫宮頸，影響宮口擴(kuò)張

　　答案：A

　　精析與避錯(cuò)：臨產(chǎn)前官頸管長2~3 cm，經(jīng)產(chǎn)婦較初產(chǎn)婦長。臨產(chǎn)后規(guī)律的官縮牽拉宮頸內(nèi)口的子宮肌纖維及周圍韌帶，加之胎先露部支撐前羊水囊呈楔形，致使宮頸內(nèi)口水平的肌纖維向上牽拉，使官頸管形成漏斗形，此時(shí)宮頸外口交化不大，隨后宮頸管逐漸縮短直至消失，初產(chǎn)婦宮頸管先縮短消失，宮口后擴(kuò)張，經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管縮短消失與宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行，故A正確。破膜后，胎頭直接貼緊子宮下段及官頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加強(qiáng)產(chǎn)程進(jìn)展。

　　2.反映胎兒肺成熟度的是

　　A.卵磷脂/鞘磷脂比值

　　B.淀粉酶值

　　C.膽紅素類物質(zhì)

　　D.含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率

　　E.肌酐值

　　答案：A

　　精析與避錯(cuò)：檢查羊水卵磷脂/鞘磷脂比值，該值>2，提示胎兒肺成熟，故選A。檢測羊水肌酐值，該值> 176. 8μmol/L(2 mg%)，提示胎兒腎成熟。檢測羊水淀粉酶值，碘顯色法測該值>450 U/L，提示胎兒唾液腺成熟。檢測羊水膽紅素類物質(zhì)，該值<0. 02，提示肝成熟。檢測羊水含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率，該值達(dá)20%，提示胎兒皮膚成熟。

　　3.重度子癇前期孕婦首選解痙藥物是

　　A.硫酸鎂

　　B.哌替啶

　　C.肼苯噠嗪

　　D.阿托品

　　E.甘露醇

　　答案：A

　　精析與避錯(cuò)：硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，也是重度子癇前期預(yù)防子癇發(fā)作的預(yù)防用藥。硫酸鎂控制子癇再次發(fā)作的效果優(yōu)于地西泮、苯巴比妥等鎮(zhèn)靜藥物。對于輕度子癇前期患者也可專慮用硫酸鎂。故A正確。

　　4.葉酸是體內(nèi)重要的維生素，孕婦體內(nèi)水平過低最嚴(yán)重的潛在危害是

　　A.妊娠高血壓綜合征

　　B.孕期嚴(yán)重缺鈣

　　C.生出低體重兒

　　D.胎兒神經(jīng)管畸形

　　E.伴有嚴(yán)重鋅缺乏

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：孕早期缺乏葉酸，易發(fā)生胎兒神經(jīng)管缺陷畸形。葉酸的主要來源是動物肝、酵母和綠葉蔬菜，妊娠前3個(gè)月最好口服葉酸5 mg，每日一次。故選D。

　　5.宮頸鱗癌起源于

　　A.宮頸外口和柱狀上皮交界處

　　B.宮頸管內(nèi)口及其附近黏膜

　　C.官頸陰道部

　　D.宮頸管內(nèi)

　　E.宮頸外口

　　答案：A

　　精析與避錯(cuò)：官頸鱗癌占宮頸癌總數(shù)的80%~85%，宮頸癌多起源于子宮移行帶即宮頸外口和柱狀上皮交界處，A正確。

　　6.盆腔放射治療后導(dǎo)致的閉經(jīng)屬于

　　A.子宮性閉經(jīng)

　　B.卵巢性閉經(jīng)

　　C.垂體性閉經(jīng)

　　D.腎上腺性閉經(jīng)

　　E.下丘腦性閉經(jīng)

　　答案：B

　　精析與避錯(cuò)：盆腔放射治療引起卵巢損傷、功能衰竭，以低雌激素高促性腺激素為特征，表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)，故選B。

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　　7.宮頸上皮內(nèi)瘤變確診的手段是

　　A.宮頸細(xì)胞涂片

　　B.醋酸涂抹

　　C.宮頸活組織檢查

　　D.陰道鏡檢查

　　E.陰道分泌物檢查

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：病理檢查是宮頸上皮內(nèi)瘤變診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，所以宮頸活組織檢查是宮頸上皮內(nèi)瘤變確診的手段，C正確。宮頸細(xì)胞涂片、醋酸涂抹、陰道鏡檢查、陰道分泌物檢查可作為參考，但不是金標(biāo)準(zhǔn)。

　　8.與宮頸癌發(fā)病最有關(guān)系的病毒是

　　A.巨細(xì)胞病毒

　　B.人乳頭瘤病毒

　　C.單純皰疹病毒Ⅰ型

　　D.單純皰疹病毒Ⅱ型

　　E.甲型肝炎病毒

　　答案：B

　　精析與避錯(cuò)：分子生物學(xué)研究結(jié)果顯示，90%以上宮頸癌伴有人乳頭瘤病毒(HPV)感染，B正確。巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒Ⅱ型與官頸癌有一定的關(guān)系，但不如人乳頭瘤病毒關(guān)系密切，A、D不正確。單純皰疹病毒Ⅰ型、甲型肝炎病毒與宮頸癌基本無關(guān)，C、E不正確。

　　9.宮頸癌的臨床分期依據(jù)

　　A.盆腔檢查

　　B.術(shù)中探查結(jié)果

　　C.有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　D.臨床表現(xiàn)

　　E.病理檢查

　　答案：B

　　精析與避錯(cuò)：宮頸癌的臨床分期根據(jù)術(shù)中觀察癌灶大小、深度、侵襲及轉(zhuǎn)移情況來確定，故B正確。

　　10.診斷原發(fā)性不孕的依據(jù)為

　　A.結(jié)婚2年，未避孕半年，未孕

　　B.結(jié)婚2年，安全期避孕，未孕

　　C.結(jié)婚3年，未避孕，自然流產(chǎn)1次，未孕

　　D.結(jié)婚4年，避孕套避孕，近2年未避孕，未孕

　　E.結(jié)婚4年，人工流產(chǎn)2次，近2年未避孕，未孕

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：女牲無避孕性生活至少12個(gè)月而未孕，稱為不孕癥。既往從未有過妊娠史，無避孕而從未妊娠者為原發(fā)不孕;既往行過妊娠史，而后無避孕連續(xù)12個(gè)月未孕者，稱為繼發(fā)不孕。故D正確。