1.輸卵管妊娠最常見(jiàn)的著床部位是在輸卵管的

　　A.傘部

　　B.壺腹部

　　C.峽部

　　D.壺腹部與峽部聯(lián)接部

　　E.間質(zhì)部

　　答案：B

　　精析與避錯(cuò)：根據(jù)輸卵管的形態(tài)由內(nèi)向外分為四部分：間質(zhì)部為通人子宮壁內(nèi)部分，狹窄而短;峽部在間質(zhì)外部，管腔較狹窄;壺腹部在峽部外側(cè)，管腔較寬大;傘部為輸卵管末端，開(kāi)口于腹腔游離端呈漏斗狀，有許多細(xì)長(zhǎng)的指狀突起。輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最多見(jiàn)，約占78%，其次為峽部，傘部、間質(zhì)部妊娠少見(jiàn)，故B正確。

　　162.孕婦于妊娠早期患重癥肝炎，正確的處理應(yīng)是

　　A.藥物治療重癥肝炎

　　B.肝炎好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠

　　C.先行人工流產(chǎn)術(shù)

　　D.治療肝炎的同時(shí)行人工流產(chǎn)術(shù)

　　E.治療肝炎待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

　　答案：E

　　精析與避錯(cuò)：妊娠早期患急性肝炎如為輕型，應(yīng)積極治療，可繼續(xù)妊娠;慢性活動(dòng)性肝炎，妊娠后對(duì)母兒威脅較大，故適當(dāng)治療后終止妊娠。故E正確。

　　3.選用外轉(zhuǎn)胎位術(shù)糾正臀先露的最佳時(shí)期是

　　A.妊娠22~24周

　　B.妊娠26~28周

　　C.妊娠30~32周

　　D.妊娠32~34周

　　E.妊娠38~40周

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：于妊娠32~34周時(shí)，可行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。因有發(fā)生胎盤(pán)早剝、臍帶纏繞等嚴(yán)重并發(fā)癥的可能，應(yīng)用時(shí)要謹(jǐn)慎。故D正確。

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　　4.女性生殖器結(jié)核的臨床特點(diǎn)不包括

　　A.月經(jīng)失調(diào)

　　B.下腹墜痛

　　C.低熱

　　D.不孕

　　E.腹瀉、便秘交替

　　答案：E

　　精析與避錯(cuò)：在原發(fā)性不孕患者中生殖器結(jié)核為常見(jiàn)原因之一，由于輸卵管黏膜破壞與粘連，常使管腔阻塞;早期因子宮內(nèi)膜充血及潰瘍，可有經(jīng)量過(guò)多，晚期子宮內(nèi)膜遭不同程度的破壞而表現(xiàn)為月經(jīng)稀少或閉經(jīng);由于盆腔炎癥和粘連，可有不同程度的下腹墜痛，經(jīng)期加重;若為活動(dòng)期，可有結(jié)核病的一般癥狀，如發(fā)熱、盜汗、乏力等。故選E。

　　5.Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者的治療首選

　　A.手術(shù)治療

　　B.化學(xué)治療

　　C.放射治療

　　D.內(nèi)分泌治療

　　E.免疫治療

　　答案：A

　　精析與避錯(cuò)：手術(shù)治療為首選治療方法，尤其對(duì)早期病例。Ⅰ期患者應(yīng)行筋膜外全子宮切除術(shù)及雙側(cè)附件切除術(shù)，故A正確。晚期不能手術(shù)或治療后復(fù)發(fā)者可考慮使用化療，B不正確。腺癌對(duì)放射治療不敏感，但老年或有嚴(yán)重合并癥不能耐受手術(shù)，以及Ⅲ、Ⅳ期病例不宜手術(shù)者，均可考慮放射洽療，仍有一定效果，C不正確。對(duì)晚期或復(fù)發(fā)癌患者，不能手術(shù)切除，或年輕、早期、要求保留生育功能者，考慮孕激素治療，D不正確。

　　6.良性卵巢腫瘤伴右側(cè)胸水形成可見(jiàn)于

　　A.漿液性囊腺瘤

　　B.黏液性囊腺瘤

　　C.卵泡膜細(xì)胞瘤

　　D.纖維瘤

　　E.皮樣囊腫

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：卵巢纖維瘤為較常見(jiàn)的卵巢良性腫瘤，占卵巢腫瘤的2%~5%，多見(jiàn)于中年婦女，單側(cè)居多，中等大小，表面光滑或結(jié)節(jié)狀，偶見(jiàn)患者伴有腹腔積液或胸腔積液，稱梅格斯綜合征。腹腔積液經(jīng)淋巴或橫膈至胸腔，右側(cè)橫膈淋巴豐富，故多見(jiàn)右側(cè)胸腔積液。手術(shù)切除腫瘤后，胸腔積液、腹腔積液自行消失。故D正確。

　　7.確診官頸癌依靠

　　A.臨床表現(xiàn)

　　B.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

　　C.陰道鏡檢查

　　D.高危型人類乳頭狀瘤病毒檢測(cè)

　　E.宮頸活組織病理學(xué)檢查

　　答案：E

　　精析與避錯(cuò)：宮頸和宮頸管組織檢查是確診宮頸癌可靠和不可缺少的方法。選擇宮頸鱗柱交界部的3、6、9、12點(diǎn)處取4點(diǎn)組織做活檢，或在碘試驗(yàn)、陰道鏡觀察到的可疑部位取活組織病理檢查。所取組織應(yīng)包括上皮及間質(zhì)。故E正確。

　　8.常伴有發(fā)熱和腹痛的子宮肌瘤變性是

　　A.玻璃樣變

　　B。囊性變

　　C.紅色變

　　D.肉瘤變

　　E.鈣化

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：紅色變多見(jiàn)于妊娠或產(chǎn)褥期，為一種特殊類型的壞死。肌瘤體積迅速改變，發(fā)生血管破裂、出血，彌散于組織內(nèi)，患者主訴急性腹痛、發(fā)熱，檢查見(jiàn)肌瘤迅速增大等。故C正確。肌瘤在短期內(nèi)迅速增大伴不規(guī)則陰道出血者，應(yīng)考慮肉瘤變可能。若絕經(jīng)后婦女肌瘤增大，更應(yīng)警惕發(fā)生惡變。

　　9. Asherman綜合征屬于

　　A.子宮性閉經(jīng)

　　B.卵巢性閉經(jīng)

　　C.垂體性閉經(jīng)

　　D.下丘腦性閉經(jīng)

　　E.精神性閉經(jīng)

　　答案：A

　　精析與避錯(cuò)：Asherman綜合征為子宮性閉經(jīng)的常見(jiàn)原因，因人工流產(chǎn)后刮宮過(guò)度或產(chǎn)后、流產(chǎn)后出血刮宮損傷引起，尤其當(dāng)伴有子宮內(nèi)膜炎時(shí)，更易導(dǎo)致官腔粘連而閉經(jīng)。故A正確。

　　10.人工流產(chǎn)術(shù)后12日，仍有較多陰道流血，應(yīng)首先考慮的是

　　A.子宮穿孔

　　B.子宮復(fù)舊不良

　　C.吸宮不全

　　D.子宮內(nèi)膜炎

　　E.絨毛膜癌

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：吸宮不全指人工流產(chǎn)后部分胎盤(pán)殘留，也有可能有部分胎兒殘留。與操作者技術(shù)不熟練或子宮位置異常有關(guān)系。術(shù)后陰道出血超過(guò)10日，血量過(guò)多，或出血停止后又有多量出血，應(yīng)考慮吸官不全，故C正確。子宮穿孔可由各種手術(shù)器械引起，當(dāng)器械進(jìn)入官腔探不到宮底時(shí)，提示子宮穿孔，A不正確。若胎盤(pán)附著面感染，復(fù)舊不良引起的出血，多在產(chǎn)后2周發(fā)生，表現(xiàn)為突然大量陰道出血，檢查發(fā)現(xiàn)子宮大而軟，宮口松弛，陰道及宮口有血塊堵塞，B不正確。子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)為高熱、頭痛、白細(xì)胞增高等感染癥狀，D不正確。