答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嚴(yán)重急性中毒時(shí)可用血液透析促使體內(nèi)乙醇排出。透析指征有：血乙醇含量>108mmol/L(500mg/dl)，伴酸中毒或同時(shí)服用甲醇或其他可疑藥物時(shí)。靜脈注射50%葡萄糖100ml，肌注維生素B1、維生素B6各100mg，以加速乙醇在體內(nèi)氧化。對(duì)煩躁不安或過度興奮者，可用小劑量地西泮，避免用嗎啡、氯丙嗪、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜藥。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性中毒：一次大量飲酒中毒可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，癥狀與飲酒量和血乙醇濃度以及個(gè)人耐受性有關(guān)，臨床上分為三期。

　　1.興奮期：血乙醇濃度達(dá)到11mmol/L(50mg/dl)即感頭痛、欣快、興奮。血乙醇濃度超過16mmol/L(75mg/dl)，表現(xiàn)為健談、饒舌、情緒不穩(wěn)定、自負(fù)、易激怒，可有粗魯行為或攻擊行動(dòng)，也可能沉默、孤僻。濃度達(dá)到22mmol/L(100mg/dl)時(shí)，駕車易發(fā)生車禍。

　　2.共濟(jì)失調(diào)期：血乙醇濃度達(dá)到33mmol/L(150mg/dl)，肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，行動(dòng)笨拙，言語含糊不清，眼球震顫，視力模糊，復(fù)視，步態(tài)不穩(wěn)，出現(xiàn)明顯共濟(jì)失調(diào)。濃度達(dá)到43mmol/L(200mg/dl)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、困倦。

　　3.昏迷期：血乙醇濃度升至54mmol/L(250mg/dl)，病人進(jìn)入昏迷期，表現(xiàn)昏睡、瞳孔散大、體溫降低。血乙醇超過87mmol/L(400mg/dl)病人陷入深昏迷，心率快、血壓下降，呼吸慢而有鼾音，可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)麻痹而危及生命。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對(duì)酒精中毒的患者在吸氧、保護(hù)胃黏膜、保護(hù)肝功能等治療基礎(chǔ)上，護(hù)理主要是，讓患者側(cè)臥、保持呼吸道暢通，以防嘔吐發(fā)生窒息;密切觀察患者生命體征，必要時(shí)行腦CT檢查;催醒可使用阿片受體拮抗劑，如納洛酮;必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束，防止意外發(fā)生，故D錯(cuò)誤;注意保暖，并補(bǔ)充能量等護(hù)理措施。

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　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性酒精中毒的臨床表現(xiàn)包括Wernicke腦病、Korsakoff綜合征、酒精性肝病、周圍神經(jīng)麻痹等。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 酒精中毒昏迷期：血乙醇濃度升至54mmol/L(250mg/dl)，病人進(jìn)入昏迷期，表現(xiàn)昏睡、瞳孔散大、體溫降低。血乙醇超過87mmol/L(400mg/dl)病人陷入深昏迷，心率快、血壓下降，呼吸慢而有鼾音，可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)麻痹而危及生命。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血乙醇濃度升至54mmol/L(250mg/dl)，患者進(jìn)入昏迷期，表現(xiàn)昏睡、瞳孔散大、體溫降低。血乙醇超過87mmol/L(400mg/dl)，患者陷入深昏迷，心率快、血壓下降，呼吸慢而有鼾音，可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)麻痹而危及生命。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Wernicke腦�。貉鄄靠梢娧矍蛘痤�、外直肌麻痹。有類似小腦變性的共濟(jì)失調(diào)和步態(tài)不穩(wěn)。精神錯(cuò)亂顯示無欲狀態(tài)，少數(shù)有譫妄。維生素B1治療效果良好。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 Korsakoff綜合征：近記憶力嚴(yán)重喪失，時(shí)空定向力障礙，對(duì)自己的缺點(diǎn)缺乏自知之明，用虛構(gòu)回答問題。病情不易恢復(fù)。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嚴(yán)重急性中毒時(shí)可用血液透析促使體內(nèi)乙醇排出。透析指征有：血乙醇含量>108mmol/L(500mg/dl)，伴酸中毒或同時(shí)服用甲醇或其他可疑藥物時(shí)。靜脈注射50%葡萄糖100ml，肌注維生素B1、維生素B6各100mg，以加速乙醇在體內(nèi)氧化。對(duì)煩躁不安或過度興奮者，可用小劑量地西泮，避免用嗎啡、氯丙嗪、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜藥。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抗生素對(duì)治療酒精中毒無效。對(duì)輕中度中毒者予補(bǔ)液、速尿及納洛酮治療即可。對(duì)重度中毒者應(yīng)加用激素，脫水降顱壓等治療。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 酒精性肝硬化患者最重要的措施就是戒酒。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對(duì)煩躁不安或過度興奮者，可用小劑量地西泮，避免用嗎啡、氯丙嗪、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜藥。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 昏迷期：血乙醇濃度升至54mmol/L(250mg/dl)，病人進(jìn)入昏迷期，表現(xiàn)昏睡、瞳孔散大、體溫降低。血乙醇超過87mmol/L(400mg/dl)病人陷入深昏迷，心率快、血壓下降，呼吸慢而有鼾音，可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)麻痹而危及生命。