二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 現場整個空氣環(huán)境中都會有農藥霧滴。所以要離開現場。題干“不慎將農藥污染衣服”所以應該脫去污染衣服。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 重度中毒：全血膽堿酯酶活力降至30%以下。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性中毒發(fā)病時間與殺蟲藥毒性大小、劑量及侵入途徑密切相關。一般經皮膚吸收，癥狀常在接觸農藥2～6小時內出現�？诜�中毒可在10分鐘至2小時內出現癥狀。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有機磷中毒的死因主要為呼吸衰竭，其原因是肺水腫、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞抑制，故維持正常呼吸功能極其重要。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿托品使用原則是早期、足量反復給藥，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉或有“阿托品化”表現為止。阿托品化表現為：患者瞳孔較前擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。達到阿托品化后病人仍出現面部、四肢抽搐，進一步治療應為重用膽堿能復活劑。當出現阿托品化，則應減少阿托品劑量或停藥。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者呼吸帶有特殊大蒜氣味及全血膽堿酯酶活力測定均為有機磷農藥中毒診斷的重要依據。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中樞神經系統(tǒng)癥狀早期可有頭暈、頭痛、乏力，逐漸出現煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷。嚴重時可發(fā)生呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 全血膽堿酯酶活力是診斷有機磷殺蟲藥中毒、判斷中毒程度、療效及預后估計得主要指標。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 阿托品為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán));抑制腺體分泌;解除迷走神經對心臟的抑制，使心跳加快;散大瞳孔，使眼壓升高;興奮呼吸中樞。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 當有機磷進入人體后，以其磷�；�與酶的活性部分緊密結合，形成磷�；�膽堿酯酶而喪失分解乙酰膽堿的能力，以致體內乙酰膽堿大量蓄積，并抑制僅有的乙酰膽堿酯酶活力，使中樞神經系統(tǒng)及膽堿能神經過度興奮，最后轉入抑制和衰竭，表現一系列癥狀和體征。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 磷化鋅中毒時，口服硫酸銅可使其成為無毒的磷化銅沉淀，阻止吸收，并促使其排出體外。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硫化鋅易溶于油類物質，忌用雞蛋、牛奶、脂肪及其他油類食物，以免促進磷的溶解吸收。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 檢查電動吸引器的功能，調節(jié)負壓，保持在13.3kPa左右，壓力不宜過大，以免損傷胃黏膜。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 洗胃過程中護士應密切監(jiān)測患者面色、呼吸、脈搏、血壓、抽出液的性質及有無腹痛等。如患者感到腹痛，灌洗出的液體呈血性或出現休克現象，應立即停止洗胃并與醫(yī)生聯系，采取相應急救措施。