呼吸衰竭病人的護理

　　1、呼吸衰竭的動脈血氣診斷指標是

　　A.PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHg

　　B.PaO2<70mmHg,PaCO2>70mmHg

　　C.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

　　D.PaO2<80mmHg,PaCO2>50mmHg

　　E.PaO2<65mmHg,PaCO2>80mmHg

　　『正確答案』C

　　『答案解析』在海平面大氣壓下、靜息、呼吸空氣條件下，若動脈血氧分壓低于60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分壓高于50mmHg，并排除心內解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等因素，即為呼衰。

　　2、呼吸衰竭的血氣診斷標準是

　　A.動脈血氧含量低于9mmol/L

　　B.SaO2低于90%

　　C.PH值<7.45

　　D.PaCO2高于50mmHg

　　E.動脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg

　　『正確答案』E

　　『答案解析』二氧化碳分壓是判斷呼衰分型的指標，而氧分壓下降是診斷呼吸衰竭本質的特點，所以選擇E。

　　3、患者男，69歲，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現神志不清、發(fā)紺而入院，既往有肺氣腫病史，動脈血氣分析pH7.31，PaO245mmHg，PaCO261mmHg，考慮患者目前最可能出現

　　A.肺心病

　　B.肺癌

　　C.左心衰

　　D.呼吸衰竭

　　E.肺炎

　　『正確答案』D

　　『答案解析』動脈血氧分壓低于60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分壓高于50mmHg，可診斷為呼吸衰竭。

　　4、支氣管哮喘患者發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的機制是

　　A.肺泡通氣量減少

　　B.肺換氣障礙(如：通氣/血流比例失調)

　　C.彌散功能障礙

　　D.肺內分流

　　E.氧耗量增加

　　『正確答案』B

　　『答案解析』Ⅰ型呼衰：僅有PaO2下降，Pa02<60mmHg，PaC02降低或正常。主要見于肺換氣障礙疾病，如嚴重肺部感染性疾病、間質性肺疾病、急性肺栓塞等。

　　5、Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改變?yōu)?/P>

　　A.肺彌散功能障礙

　　B.通氣/血流比例失調

　　C.機體氧耗量增加

　　D.肺泡通氣不足

　　E.肺動-靜脈樣分流增加

　　『正確答案』D

　　『答案解析』Ⅱ型呼衰：PaC02升高，同時有Pa02下降。動脈血氣分析為Pa02<60mmHg和動脈血二氧化碳分壓PaC02>50mmHg。是因為肺泡通氣不足所致，如COPD。

　　6、引起Ⅰ型呼吸衰竭的常見病因是

　　A.肺部廣泛炎癥

　　B.慢支

　　C.COPD

　　D.肺源性心臟病

　　E.上呼吸道阻塞

　　『正確答案』A

　　『答案解析』Ⅰ型呼衰：主要見于肺換氣障礙疾病，如嚴重肺部感染性疾病、間質性肺疾病、急性肺栓塞等。

　　7、引起Ⅱ型呼衰的最常見病因是

　　A.肺部廣泛炎癥

　　B.慢支

　　C.COPD

　　D.肺源性心臟病

　　E.上呼吸道阻塞

　　『正確答案』C

　　『答案解析』Ⅱ型呼衰：PaC02升高，同時有Pa02下降。動脈血氣分析為Pa02<60mmHg和動脈血二氧化碳分壓PaC02>50mmHg。是因為肺泡通氣不足所致，如COPD。

　　8、急性呼吸衰竭病人最早、最突出的表現是

　　A.呼吸困難

　　B.發(fā)紺

　　C.煩躁不安

　　D.血壓下降

　　E.少尿

　　『正確答案』A

　　『答案解析』呼吸困難是呼吸衰竭最早出現的癥狀。

　　9、治療呼吸衰竭的最基本最主要的措施是

　　A.病因治療

　　B.保持呼吸道通暢

　　C.氧療

　　D.使用呼吸興奮劑

　　E.抗感染

　　『正確答案』C

　　『答案解析』治療呼衰最基本最主要的措施是氧療。

　　10、患者男，75歲，診斷為II型呼吸衰竭，表現為呼吸困難，發(fā)紺明顯，血氣分析結果為PaO250mmHg、PaCO276mmHg，該患者的氧療方式是應

　　A.2～4L/min，鼻導管吸氧

　　B.2～4L/min，間歇吸氧

　　C.1～2L/min，持續(xù)鼻導管吸氧

　　D.低流量間歇吸氧

　　E.4～6L/min乙醇濕化吸氧

　　『正確答案』C

　　『答案解析』根據血氣分析結果，診斷患者為Ⅱ型呼吸衰竭，所以應給予低濃度，低流量鼻導管持續(xù)吸氧。

　　11、慢性肺源性心臟病患者發(fā)生呼吸衰竭時，給予其低濃度氧療是由于

　　A.便與應用呼吸興奮劑

　　B.氧濃度大于30%易引起氧中毒

　　C.缺O(jiān)2是維持患者呼吸的重要刺激因子

　　D.慢性呼吸衰竭時，呼吸中樞對CO2的刺激仍很敏感

　　E.高濃度氧療容易使患者呼吸興奮

　　『正確答案』C

　　『答案解析』慢性肺源性心臟病患者發(fā)生呼吸衰竭為Ⅱ型呼吸衰竭，所以給予低濃度吸氧有利于刺激呼吸中樞。

　　12、維持呼吸衰竭患者呼吸道暢通，下列措施中最重要的是

　　A.加壓吸氧

　　B.控制呼吸道感染

　　C.清除積痰

　　D.使用呼吸興奮劑

　　E.糾正酸堿平衡

　　『正確答案』C

　　『答案解析』維持呼吸衰竭呼吸道通暢，最主要是清除積痰。

　　13、對于咳嗽無力病人幫助患者排痰的最佳措施是

　　A.鼻導管吸痰

　　B.定時翻身拍背

　　C.鼓勵用力咳嗽

　　D.超聲霧化吸入

　　E.體位引流

　　『正確答案』B

　　『答案解析』對于咳嗽無力或昏迷病人，給予定時協助翻身、拍背，促進排痰。

　　14、呼衰病情危重患者應采取的措施是

　　A.使用鎮(zhèn)靜劑

　　B.降低氧濃度

　　C.使用呼吸興奮劑

　　D.加大氧流量

　　E.作氣管切開準備

　　『正確答案』E

　　『答案解析』對于危重或昏迷病人可氣管插管或氣管切開，使用機械通氣。