答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子宮脫垂病因：1.分娩損傷。2.支持子宮組織疏松薄弱。3.腹腔內(nèi)壓力增加。分娩損傷是首位致病因素。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 分娩后，支持子宮正常位置的筋膜、韌帶一般需要42天后才能恢復(fù)，如果產(chǎn)婦于產(chǎn)后過早參加體力勞動，尤其是重體力勞動，致使腹壓增加，而未復(fù)舊的子宮軸與陰道軸相一致，過高的腹壓使子宮下移，則發(fā)生脫垂。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 子宮托是一種支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內(nèi)而不脫出的工具，也是一種古老而有效的保守治療方法。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 分娩時，急產(chǎn)、滯產(chǎn)，尤其是困難的陰道手術(shù)產(chǎn)都有可能使子宮韌帶、子宮旁組織和骨盆底肌肉與筋膜過度伸展或撕裂。產(chǎn)后如不注意保健，這些組織的“產(chǎn)傷”恢復(fù)不良，將影響子宮支托，成為日后子宮脫垂的主要因素。產(chǎn)后如經(jīng)常仰臥，由于支持組織松弛，子宮常向后傾。子宮后傾的結(jié)果使子宮軸與陰道軸一致，為子宮脫垂創(chuàng)造了條件。產(chǎn)后如過早參加重體力勞動，或有慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘，或長期從事蹲、站工作，迫使腹壓增加，引起子宮向下移位。子宮脫垂常發(fā)生于晚年;或在絕經(jīng)后方始加劇，這是因為年老后，雌激素水平下降，子宮支持組織萎縮和缺乏張力的緣故。同樣道理，體質(zhì)虛弱或先天性盆底組織發(fā)育異常的婦女，即使年輕、未婚、未孕亦可發(fā)生子宮脫垂。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮脫垂分為3度。Ⅰ度：宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達處女膜緣，稱為輕型;當(dāng)宮頸外口已達處女膜緣，但未超出該緣，婦科檢查時可在陰道口看見宮頸，稱為重型。Ⅱ度：宮頸已脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)，稱為輕型;宮頸和部分宮體已脫出陰道口，稱為重型。Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出陰道口外。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮脫垂分為三度：

　�、穸龋鹤訉m頸下垂距處女膜<4cm，但未脫出陰道口外。稱為輕型。 重型：宮頸已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸。

　�、蚨龋鹤訉m頸及部分子宮體已脫出陰道口外。 輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。重型：部分宮體脫出陰道口。

　�、蠖龋鹤訉m頸及子宮體全部脫出陰道口外。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮脫垂術(shù)后的病人應(yīng)以采取平臥位為宜，禁止半臥位，從而降低外陰、陰道張力，促進切口的愈合。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 護士指導(dǎo)患者盆底肌肉組織鍛煉的方法為收縮肛門的運動，用力收縮、放松盆底肌肉2～3次，每次10～15分鐘。