三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 體外沖擊波碎石不會對腎臟產生嚴重的器質性損害，但為了不給腎功能造成一定影響，在兩次體外沖擊波碎石之間必需有一個間歇期，以使腎臟的損失得到一定的恢復，兩次治療間隔時間大于7天。所以此題選D10天最合適。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 體外沖擊波碎石：現在的碎石是在監(jiān)視器下進行的，能準確擊碎結石，對直徑超過0.6厘米小于2.5厘米的結石，采取碎石后，再服用藥物可以促進結石排出。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 手術前后護理，患側臥位有利減慢碎石屑的排出速度，可有效減少長段石街的形成。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 題干給出，出現血尿，且有碎石排出，次日出現腎絞痛、發(fā)熱，尿閉。輸尿管梗阻時一般都會伴有腎絞痛、發(fā)熱等癥狀，由于結石刺激輸尿管或引起輸尿管梗阻而產生腎絞痛癥狀，病人除表現為患側腰腹部劇烈絞痛外，還可能伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 梗阻是碎石術后最常見的也是最嚴重的并發(fā)癥之一，如果梗阻得不到及時解除可能會造成腎臟的不可逆損害，嚴重者會導致患腎功能部分或全部喪失。 所以此時選擇手術解除梗阻。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 膀胱鏡檢查適用于其他方法不能確診或同時進行治療時。逆行腎盂造影通常用于其他方法不能確診時。X線平片無法顯示結石過小、鈣化程度不高或相對純的尿酸結石。B超檢查能發(fā)現平片不能顯示的小結石和透X線結石，還能顯示腎結構改變和腎積水等，故B超檢查是上尿路結石的首選檢查。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者此時左腰部刀割樣痛，急診處理應首先進行解痙止痛處理，選D。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 泌尿系結石的預防方法有大量飲水，以增加尿量;避免大量攝入動物蛋白;在飲水后多活動，以利結石排出;定期行尿液檢查、X線或B超檢查;最重要預防措施為大量飲水，稀釋尿液，稀釋的尿液可延緩結石增長的速度防止復發(fā)，減少尿中晶體沉積，故選A。