二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性腎衰少尿期病人尤應(yīng)注意高鉀血癥發(fā)生，該病人出現(xiàn)呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心律不齊，心動(dòng)過(guò)緩，腹脹。符合高鉀血癥臨床特點(diǎn)。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性腎衰竭病人每日進(jìn)水量為一天液體總排出量加500ml，此題選擇答案C最合適。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性腎衰竭是由不同的致病因子作用于機(jī)體的不同部位而引起，根據(jù)發(fā)生腎衰竭的原因不同可分為以下三種類型：1.腎前型 各種引起腎血流量減少的疾病，如休克、嚴(yán)重脫水、心臟功能不全、大出血等均可造成循環(huán)衰竭繼之影響腎血流量，最終導(dǎo)致腎功能損害。

　　2.腎型 由于腎臟本身的疾患，引起廣泛性腎損害而導(dǎo)致腎衰竭的均列為腎型。最常見(jiàn)的原因?yàn)閿D壓傷，肌紅蛋白大量釋放引起腎小管阻塞及壞死;此外各種原因引起的腎缺血、腎中毒，如腎臟炎癥壞死、重金屬、抗生素、化學(xué)制劑、蛇咬傷等直接損害腎臟。

　　3.腎后型 主要是由腎至尿道發(fā)生病變引起尿路梗阻，導(dǎo)致尿不能正常排出體外，最常見(jiàn)于雙腎結(jié)石、雙側(cè)腎盂輸尿管梗阻、后尿道瓣膜、外傷狹窄、腫瘤及炎癥等。

　　從患者的病因上進(jìn)行分析，患者是消化道出血，血壓90/60mmHg可能處于休克狀態(tài)，所以判斷為B。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 水腫情況、體重變化情況及中心靜脈壓均可作為體液情況的判斷指標(biāo)，胸部X線片血管影可分析肺循環(huán)異常，如肺淤血、肺水腫、肺動(dòng)脈髙壓等，也可作為體液情況的判斷指標(biāo)，只有體溫與體液情況無(wú)關(guān)聯(lián)，故選E。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 T波高尖、QRS間期延長(zhǎng)，提示高鉀血癥。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 尿毒癥患者為了減少惡心、嘔吐可以讓患者少量多餐，晚睡前飲水1～2次，以免夜間脫水，使血尿素氮相對(duì)增高，減輕晨間嘔吐。由此選項(xiàng)E是正確的。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性腎衰竭少尿期會(huì)出現(xiàn)代謝產(chǎn)物的蓄積：血尿素氮、肌酐等升高，出現(xiàn)代謝性酸中毒。電解質(zhì)紊亂：可有高血鉀、低血鈉、高血鎂、高血磷、低血鈣等。尤其是高鉀血癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心搏驟停。所以選項(xiàng)A、C、D、E是正確的，只有選項(xiàng)B是錯(cuò)誤的。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 長(zhǎng)期透析的費(fèi)用是很高的，作為一名普通工人是很難承擔(dān)下來(lái)的，所以此患者存在的原因最可能是C。