三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 典型急性腎炎不難診斷。鏈球菌感染后，經(jīng)1～3周無癥狀間歇期，出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿(可伴不同程度蛋白尿)，再加以血補體C3的動態(tài)變化即可明確診斷。嚴(yán)重循環(huán)充血：由于水鈉潴留、血漿容量增加而出現(xiàn)循環(huán)充血。表現(xiàn)為氣促、發(fā)紺、頻咳、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、兩肺底濕啰音，心臟擴大，心率增快，有時呈奔馬律，肝臟腫大，頸靜脈怒張，靜脈壓增高。

　　由上可見患兒是急性腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般飲食原則以低鹽、高維生素、高熱量飲食為主。蛋白量保持40～70g/d( 約1g/kg)，不加分析的控制蛋白質(zhì)入量，對于腎單位的修復(fù)不利，過高的蛋白質(zhì)攝入會促使腎小球硬化。有水腫及高血壓者，應(yīng)用無鹽或低鹽飲食(食鹽攝入量2.0～3.0g/d)，直到利尿開始。水腫嚴(yán)重少尿者，限制液體入量，量出為入(以尿量加不顯性失水計)。對于少尿嚴(yán)重，持續(xù)時間長而發(fā)生氮質(zhì)血癥，腎功能不全者，此時應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，僅予優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食為主(含必需氨基酸的蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、魚肉、瘦豬肉、雞肉等)，成人大約每日20g，小兒以0.5g/kg計，以達到既減輕腎臟排泄氮質(zhì)的負擔(dān)，又保證一定營養(yǎng)的目的，還可以促進非蛋白氮的利用，以減輕氮質(zhì)血癥。且同時限制高鉀食物的攝入。少數(shù)病人蛋白尿嚴(yán)重出現(xiàn)腎病綜合征時，則應(yīng)增加蛋白質(zhì)的攝入量以補充蛋白質(zhì)的丟失。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 做尿細菌定量培養(yǎng)時，最好用清晨第1次的清潔、新鮮中段尿液送檢。為保證培養(yǎng)結(jié)果的準(zhǔn)確性，留取標(biāo)本須注意：①宜在使用抗菌藥物前或停藥后5天收集標(biāo)本;②留取標(biāo)本時要嚴(yán)格無菌操作;③尿標(biāo)本中勿混入消毒藥液，女性患者留尿時注意勿混入白帶;④棄去前段和后段尿液。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿細菌培養(yǎng)及菌落計數(shù)是診斷尿路感染的主要依據(jù)，通常認為中段尿培養(yǎng)尿內(nèi)菌落數(shù)≥105/ml可確診，104～105/ml為可疑，<104/ml系污染。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 常用防腐劑的作用及用法

　　名稱作用用法舉例

　　甲醛固定尿中有機成分，防腐24h尿液中加40%甲醛1～2ml艾迪計數(shù)

　　濃鹽酸防止尿中激素被氧化，防腐24h尿液中加5～10ml17-酮類固醇

　　17-羥類固醇

　　甲苯保持尿液的化學(xué)成分不變，防腐每100ml尿中加0.5%～1%甲苯2ml，應(yīng)在第一次尿液倒入后再加尿蛋白定量，尿糖定量，尿鈉、鉀、氯、肌肝、肌酸的定量檢查

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 留取12小時的晨尿時間為：晚7時排空膀胱，棄去尿液，開始留尿，至晨7時留取最后一次尿。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 留尿過程中患者出現(xiàn)見頭暈、視物模糊，患者會發(fā)生摔傷的危險，所以護士應(yīng)協(xié)助患者休息，預(yù)防摔傷。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 應(yīng)當(dāng)在抽血前的3天以內(nèi)注意保持正常飲食，抽血前一天的晚餐應(yīng)當(dāng)避免飲酒、禁食高脂肪、高蛋白飲食，抽血當(dāng)天早晨空腹采血(要求禁食12～16小時，即早晨八點抽血，則前一晚八點后就不要進食了，可適量喝些白開水，忌飲濃茶、咖啡、飲料等)。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患兒尿少、水腫，所以首選的護理問題是體液過多：與腎小球濾過率下降有關(guān)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 小兒急性腎小球腎炎一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息。

　　【該題