答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病理性黃疸血清總膽紅素已達到相應日齡及相應危險因素下的光療干預標準，或每日上升>85μmoL/L(5mg/dl)或每小時>8.5μmol/L(5mg/dl)。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒病理性黃疸患兒應盡早喂養(yǎng)，以刺激腸道蠕動，促進胎便排出。同時，有利于腸道建立正常菌群，減少膽紅素的肝腸循環(huán)，減輕肝臟負擔。換血療法是治療早期新生兒重癥高未結合膽紅素血癥最迅速而有效的方法。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸者，首先考慮發(fā)生了新生兒溶血。為引起病理性黃疸的非感染性因素之一。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 ①一般情況良好。②足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達高峰，5～7天消退，但最遲不超過2周;早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達高峰，7～9天消退，最長可延遲到3～4周。③每日血清膽紅素升高<85umoL/L(5mg/dl)或每小時上升<8.5umol/L(0.5mg/dl)。④通常認為足月兒血清膽紅素<221umoL/L(12.9mg/dl)，早產(chǎn)兒<257umol/L(15mg/dl)是生理性的。

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　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 光療副作用中，腹瀉較為常見。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒黃疸潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時間長，病情比足月兒較重。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 紅細胞G6PD缺陷者，需忌食蠶豆及其制品。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大部分新生兒在生后2～3日即出現(xiàn)黃疸，4～5日最重，2周內(nèi)消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒出現(xiàn)生理性黃疸的原因包括：①膽紅素生成相對較多，因為生后有大量的紅細胞破壞，生成膽紅素;②肝功能不成熟，對膽紅素的攝取、結合和排泄能力差;③腸壁吸收膽紅素(腸肝循環(huán))增加。與新生兒膽道、膽汁特點沒有關系，因此選D。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藍光療法是新生兒高膽紅素血癥的輔助治療方法。主要作用是使未結合膽紅素經(jīng)過光照分解為無毒的水溶性衍生物，易于從膽汁和尿液中排出體外。