答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒顱內(nèi)出血病因外傷：常見產(chǎn)傷性引起顱內(nèi)出血，以足月兒多見。因胎頭過大、臀產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)程過長、高位產(chǎn)鉗、多次吸引器助產(chǎn)等，均可使胎兒頭部受擠壓而導(dǎo)致小腦天幕撕裂而致硬腦膜下出血，大腦表面靜脈撕裂常伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒囟門未閉，當(dāng)發(fā)生顱內(nèi)壓增高時(shí)可以起到緩沖作用，所以新生兒顱內(nèi)壓增高征并不明顯。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理：絕對保持病室安靜，減少噪音。使患兒側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)。護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對患兒移動(dòng)和刺激，以防止加重顱內(nèi)出血。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顱內(nèi)出血患兒應(yīng)絕對保持病室安靜，減少噪音。使患兒側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)。護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對患兒移動(dòng)和刺激，以防止加重顱內(nèi)出血。

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　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血以缺血缺氧引起多見，足月兒以分娩時(shí)產(chǎn)傷多見。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 顱內(nèi)出血患兒應(yīng)以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀觀察為主，如神志、瞳孔、囟門和反射等，判斷患兒的病情變化情況，飲食不足不是主要的觀察內(nèi)容。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒顱內(nèi)出血原因與感染無關(guān)。新生兒顱內(nèi)出血是新生兒期最嚴(yán)重的腦損傷性疾病。主要是因缺氧、早產(chǎn)、外傷引起。C、E均為新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顱內(nèi)出血后，應(yīng)盡量減少對患兒的移動(dòng)和刺激，以防止加重顱內(nèi)出血。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 早產(chǎn)、窒息均是顱內(nèi)出血的病因，結(jié)合患兒有煩躁、尖叫等意識改變和顱內(nèi)壓增高的癥狀等，則考慮為新生兒顱內(nèi)出血。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 顱內(nèi)出血臨床表現(xiàn)：中樞神經(jīng)以興奮癥狀為主時(shí)，出現(xiàn)易激惹、煩躁不安、雙目凝視、嘔吐、腦性尖叫等;可有全身強(qiáng)直性或陣發(fā)性痙攣、肌張力增高;中樞神經(jīng)以抑制癥狀為主時(shí)，出現(xiàn)表情淡漠、嗜睡、昏迷、肌張力低下、擁抱反射消失、呼吸不規(guī)律、呼吸暫停并出現(xiàn)青紫等。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臀位生產(chǎn)，嬰兒頭部可能會受到較大的擠壓力;結(jié)合患兒有前囟飽滿的顱內(nèi)壓表現(xiàn)，沒有心肺功能異常的表現(xiàn)，可初步判斷為新生兒顱內(nèi)出血。