第二十三節(jié) 產(chǎn)褥感染病人的護理

　　一、A1

　　1、關(guān)于產(chǎn)褥感染的原因，錯誤的是

　　A、產(chǎn)道存在細菌

　　B、妊娠末期性交/盆浴史

　　C、醫(yī)務(wù)人員呼吸道傳播

　　D、縮宮素的使用

　　E、產(chǎn)程延長及手術(shù)助產(chǎn)

　　二、A2

　　1、產(chǎn)婦，31歲。產(chǎn)后2周，下肢腫脹，疼痛，皮膚緊張、發(fā)白，該產(chǎn)婦可能發(fā)生的產(chǎn)后并發(fā)癥是

　　A、產(chǎn)后貧血

　　B、產(chǎn)后下肢血栓性靜脈炎

　　C、產(chǎn)后高血壓

　　D、產(chǎn)后心臟病

　　E、產(chǎn)后糖尿病

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　　2、患者女性，足月產(chǎn)后3天，出現(xiàn)下腹痛，體溫不高，惡露多，有臭味，子宮底臍上一指，子宮體軟�？紤]其最可能的病理是

　　A、子宮內(nèi)膜炎

　　B、子宮肌炎

　　C、盆腔結(jié)締組織炎

　　D、急性輸卵管炎

　　E、腹膜炎

　　3、初產(chǎn)婦，35歲。自然分娩。產(chǎn)程延長，手取胎盤。出院時，責(zé)任護士告知其預(yù)防產(chǎn)褥感染的措施，錯誤的內(nèi)容是

　　A、加強營養(yǎng)

　　B、不能外出

　　C、注意衛(wèi)生

　　D、禁止盆浴

　　E、防止感冒

　　4、患者女性，產(chǎn)后2周出現(xiàn)弛張熱，下腹疼痛并且壓痛明顯。下肢腫脹疼、痛，皮膚緊張最可能的診斷是

　　A、子宮肌炎

　　B、血栓性靜脈炎

　　C、急性盆腔結(jié)締組織炎

　　D、急性盆腔腹膜炎

　　E、產(chǎn)后關(guān)節(jié)炎

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 A、B、C、E均可是產(chǎn)褥感染的誘因，但是使用縮宮素不會導(dǎo)致產(chǎn)褥感染的發(fā)生。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 產(chǎn)后，來自胎盤剝離處的感染性栓子，可經(jīng)血行播散，引起下肢血栓性靜脈炎，血液回流受阻，引起下肢水腫、發(fā)白。選擇答案B。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)：輕度患者表現(xiàn)為低熱;惡露量多，混濁有臭味;下腹疼痛、宮底壓痛、質(zhì)軟。重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、白細胞增多、下腹壓痛、惡露增多有臭味。由題干可以看出是子宮內(nèi)膜炎。

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　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 外出不是導(dǎo)致產(chǎn)褥感染的原因。此項描述錯誤。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血栓性靜脈炎是產(chǎn)后并發(fā)癥之一：來自胎盤剝離處的感染性栓子經(jīng)血行播散引起盆腔血栓性靜脈炎，患者多于產(chǎn)后1～2周繼子宮內(nèi)膜炎后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作寒戰(zhàn)、高熱，持續(xù)數(shù)周。下肢血栓性靜脈炎多繼發(fā)于盆腔靜脈炎或周圍結(jié)締組織炎，臨床表現(xiàn)隨靜脈血栓形成的部位不同而有所不同。髂總靜脈或股靜脈栓塞時，影響下肢靜脈回流，出現(xiàn)下肢水腫、皮膚發(fā)白和疼痛(稱股白腫)。小腿深靜脈栓塞時可出現(xiàn)腓腸肌及足底部疼痛和壓痛。