第二十一節(jié) 羊水栓塞病人的護理

　　一、A1

　　1、關(guān)于羊水栓塞的描述，正確的是

　　A、羊水栓塞多發(fā)生于子宮收縮乏力的產(chǎn)婦

　　B、人工破膜時應(yīng)在子宮收縮間歇期

　　C、宮縮過強者，不應(yīng)給予減弱子宮收縮藥物以免影響產(chǎn)程進展

　　D、中期妊娠羊膜腔穿刺引產(chǎn)術(shù)不會發(fā)生羊水栓塞

　　E、中期引產(chǎn)鉗刮術(shù)時應(yīng)先注射縮宮素后破水再鉗刮

　　2、羊水栓塞的正確定義是

　　A、羊水進入胎兒體循環(huán)

　　B、羊水進入胎兒肺循環(huán)

　　C、羊水進入母體血液循環(huán)

　　D、羊水進入胎兒呼吸系統(tǒng)

　　E、羊水進入胎盤血液循環(huán)

　　二、A2

　　1、產(chǎn)婦，26歲，孕期常規(guī)檢查無異常，第二產(chǎn)程破膜后突然出現(xiàn)嗆咳，煩躁，呼吸困難，隨即昏迷，血壓50/30mmHg。該產(chǎn)婦可能發(fā)生休克的原因是

　　A、子宮破裂

　　B、胎盤早剝

　　C、產(chǎn)時子癇

　　D、羊水栓塞

　　E、胎兒窘迫

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　　2、初產(chǎn)婦，孕40周后臨產(chǎn)，宮口開大9cm時自然破膜。不久產(chǎn)婦出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺，血壓50/30mmHg。護士應(yīng)采取的護理措施是

　　A、平臥位，頭偏向一側(cè)

　　B、頭低足高位

　　C、左側(cè)臥位

　　D、半臥位

　　E、持續(xù)高流量給氧

　　3、某產(chǎn)婦，孕1產(chǎn)0，28歲，妊娠29周，胎膜早破，在醫(yī)院保胎治療過程中，突發(fā)寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐和氣急等癥狀，繼而出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難和發(fā)紺，進入昏迷狀態(tài)，繼而皮膚上出現(xiàn)血斑。應(yīng)是

　　A、胎盤早剝

　　B、胎膜早破

　　C、羊水栓塞

　　D、先兆子宮破裂

　　E、早產(chǎn)

　　三、A3/A4

　　1、28歲初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)后靜脈滴注縮宮素，破膜后不久突然出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、數(shù)分鐘后死亡。

　　<1> 、對于疾病的預(yù)防描述錯誤的是

　　A、加強產(chǎn)前檢查，注意誘發(fā)因素

　　B、人工破膜宜在宮縮的持續(xù)期

　　C、有宮縮過強時，可適當考慮應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

　　D、子宮切開后及時吸凈羊水再娩出胎兒

　　E、加強宮縮時，必須有專人守候觀察

　　<2> 、產(chǎn)科處理措施錯誤的是

　　A、第一產(chǎn)程發(fā)病者應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

　　B、在第二產(chǎn)程發(fā)病者可根據(jù)情況經(jīng)陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩

　　C、對一些無法控制的子宮出血可考慮同時行子宮切除術(shù)

　　D、發(fā)生羊水栓塞時如正在滴注縮宮素應(yīng)立即吸氧搶救

　　E、中期妊娠鉗刮術(shù)中發(fā)生者應(yīng)立即終止手術(shù)，進行搶救