1、洋地黃易發(fā)生毒性反應(yīng)的原因中，下列哪項(xiàng)不妥

　　A.洋地黃類藥物治療劑量和中毒劑量接近

　　B.低血鉀、心肌缺血、肝腎功能受損易致中毒

　　C.急性心肌梗死易致洋地黃中毒

　　D.更易發(fā)生在青、中年人

　　E.更易發(fā)生在老年人

　　『正確答案』D

　　『答案解析』洋地黃類藥物毒性反應(yīng)：藥物的治療劑量和中毒劑量接近，易發(fā)生中毒。易導(dǎo)致洋地黃中毒的情況主要包括：腎功能不全、低血鉀、嚴(yán)重缺氧、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌損害、年老等情況。

　　2、洋地黃中毒反應(yīng)引起的心律失常最多見的是

　　A.一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　B.房性期前收縮

　　C.陣發(fā)性室上性心動過速

　　D.室性期前收縮

　　E.心房顫動

　　『正確答案』D

　　『答案解析』洋地黃中毒反應(yīng)引起心律失常最多見的是室性早搏。

　　3、風(fēng)濕性心臟病、心功能不全患者應(yīng)用洋地黃和利尿劑后，出現(xiàn)惡心、食欲缺乏，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律。首先考慮以下最可能的情況是

　　A.心衰加重

　　B.低鉀

　　C.洋地黃中毒

　　D.風(fēng)濕活動

　　E.利尿劑中毒

　　『正確答案』C

　　『答案解析』常見洋地黃毒性反應(yīng)包括：胃腸道表現(xiàn)：食欲下降、惡心、嘔吐等。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：是較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，常出現(xiàn)各種心律失常，室早二聯(lián)律最為常見。

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　　4、患者女，56歲，診斷為慢性充血性心力衰竭，在治療期間出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、黃視，心率為45次/分，二聯(lián)律，可診斷為

　　A.洋地黃中毒

　　B.多巴酚酊胺中毒

　　C.氨茶堿中毒

　　D.硝普鈉中毒

　　E.酚妥拉明中毒

　　『正確答案』A

　　『答案解析』常見洋地黃毒性反應(yīng)包括：神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：視力模糊、黃視綠視、頭暈、頭痛等。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：是較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，常出現(xiàn)各種心律失常，室早二聯(lián)律最為常見。

　　A3/A4型題

　　患者女，35歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。近來一般體力活動后心慌氣短，下肢水腫，在門診給予地高辛藥物治療。

　　1.判斷其心功能為

　　A.Ⅰ級

　　B.Ⅱ級

　　C.Ⅲ級

　　D.Ⅳ級

　　E.0級

　　『正確答案』B

　　『答案解析』心功能Ⅱ級:一般活動出現(xiàn)癥狀,適當(dāng)輕體力活動，多休息。

　　2.為減輕心臟負(fù)荷采取的護(hù)理措施是

　　A.輕體力活動，增加間歇休息時間

　　B.照�；顒�

　　C.絕對臥床休息

　　D.嚴(yán)格限制一般活動，多臥床休息

　　E.逐漸增加活動量

　　『正確答案』A

　　『答案解析』心功能Ⅱ級:一般活動出現(xiàn)癥狀,適當(dāng)輕體力活動，多休息。

　　A3/A4型題

　　患者男，65歲，風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者，應(yīng)用洋地黃和利尿藥后，出現(xiàn)惡心、嘔吐，心電圖示室性早搏呈二聯(lián)律或三聯(lián)律。

　　1.首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是

　　A.臥床休息，給氧

　　B.給予利多卡因

　　C.加用血管擴(kuò)張藥

　　D.立即停用洋地黃

　　E.靜脈輸血

　　『正確答案』D

　　『答案解析』根據(jù)題目，患者發(fā)生洋地黃中毒，應(yīng)立即停用洋地黃藥物。

　　2.其次應(yīng)注意補(bǔ)充的藥物是

　　A.硫酸鎂

　　B.鉀鹽及苯妥英鈉

　　C.氯化鈣

　　D.碘劑

　　E.高滲葡萄糖

　　『正確答案』B

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　　『答案解析』洋地黃類藥物毒性反應(yīng)的處理：立即停用洋地黃類藥;停用排鉀利尿劑;觀察血鉀，積極補(bǔ)充鉀鹽;快速糾正心律失常，如果血鉀不低可使用利多卡因或苯妥英鈉。