11、心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在

　　A.眼瞼

　　B.雙手

　　C.顏面

　　D.身體最低部位

　　E.腹部

　　『正確答案』D

　　『答案解析』心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在身體最低部位，出現(xiàn)凹陷性水腫。

　　12、右心衰竭時較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A.上腹脹滿

　　B.頸靜脈充盈和怒張

　　C.肝大

　　D.對稱性下肢凹陷性水腫

　　E.腹腔積液

　　『正確答案』B

　　『答案解析』右心衰竭時較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是頸靜脈充盈和怒張。

　　13、右心衰竭時引起淤血的主要器官是

　　A.肺、肝、腎及胃腸道

　　B.肝、脾及胃腸道

　　C.腎、肺及胃腸道

　　D.肺、腦、肝、脾等

　　E.腦、肺及胃腸道

　　『正確答案』B

　　『答案解析』右心衰竭時引起淤血的主要器官為肝、脾及胃腸道，出現(xiàn)食欲缺乏、惡心嘔吐、水腫、腹脹、肝區(qū)脹痛等。

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　　14、患者男，68歲，患風(fēng)濕性心臟病8年余，近日上呼吸道感染，查體：肝頸靜脈回流征陽性，提示

　　A.心源性休克

　　B.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　C.心房顫動

　　D.右心功能不全

　　E.左心功能不全

　　『正確答案』D

　　『答案解析』右心衰竭可見頸靜脈怒張，其程度與靜脈壓升高的程度呈正相關(guān);壓迫病人的腹部或肝臟，可見頸靜脈怒張更明顯，稱為肝頸靜脈回流征陽性。

　　15、一風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者，近1月呼吸困難不能平臥，間斷自服氨茶堿，近日呼吸困難較前減輕，但自覺上腹部脹滿，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝臟腫大，下肢水腫，心率124次/分，該患者呼吸困難減輕的最主要原因是

　　A.氨茶堿治療有效

　　B.二尖瓣狹窄的程度減輕

　　C.在原有左心衰竭的基礎(chǔ)上又發(fā)生了右心衰竭

　　D.合并了二尖瓣關(guān)閉不全

　　E.合并了主動脈瓣病變

　　『正確答案』C

　　『答案解析』該患者呈現(xiàn)端坐呼吸，近來又出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝臟腫大，下肢水腫等癥狀，判斷該患者在原有左心衰竭的基礎(chǔ)上又發(fā)生了右心衰竭，當(dāng)右心衰竭后，肺淤血的臨床表現(xiàn)可減輕。

　　16、患者女，58歲，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭，進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，以下藥物不屬于增強(qiáng)心肌收縮力類藥物的是

　　A.地高辛

　　B.多巴酚丁胺

　　C.氨茶堿

　　D.氨力農(nóng)

　　E.毒毛花苷

　　『正確答案』C

　　『答案解析』氨茶堿具有利尿、擴(kuò)張冠狀動脈、松弛支氣管平滑肌和興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)等作用。主要用于治療支氣管哮喘。

　　17、女性，30歲。心悸氣促已10年，3小時前心悸加重，不能平臥。檢查：心界向左下擴(kuò)大，心率180次/分，心律不齊，脈率68次/分，心尖區(qū)聞及Ⅱ級收縮期雜音及舒張中晚期雜音，頸靜脈怒張，肝臟于肋下5厘米，有觸痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。對于此例，下列藥物中應(yīng)首選

　　A.普萘洛爾靜脈注射

　　B.地高辛口服

　　C.毛花苷C靜脈注射

　　D.間羥胺靜脈注射

　　E.嗎啡皮下注射

　　『正確答案』C

　　『答案解析』該患者不能平臥，心率180次/分，心律不齊，脈率68次/分，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫，診斷為心律失常合并心衰，采用洋地黃靜脈制劑。病情較重，不選擇口服制劑。