A2型題

　　患者，70歲，近日來頻繁嘔吐，查電解質血鉀偏低，醫(yī)囑給予500ml鹽水加lOml15%氯化鉀，靜脈滴入，輸液第3天，病人主訴注射部位疼痛，局部沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅腫、灼熱。以下處理措施中不正確的是

　　A.立即停止局部輸液

　　B.更換注射部位

　　C.局部95%乙醇濕熱敷

　　D.50%硫酸鎂濕熱敷

　　E.抬高患肢并多活動

　　『正確答案』E

　　『答案解析』發(fā)生靜脈炎，應抬高患肢并制動，促進靜脈血液回流。

　　醫(yī)囑：0.9%氯化鈉溶液500ml，靜脈滴注�；颊邚纳衔�8點20分開始輸液，輸液器點滴系數(shù)為20。護士根據(jù)情況將輸液速度調整至40滴/分，預計輸液完成的時間為

　　A.上午9時56分

　　B.上午11點40分

　　C.中午12時30分

　　D.下午1時20分

　　E.下午2點15分

　　『正確答案』C

　　『答案解析』按照公式：輸液所用時間(h)=[液體的總量(ml)×滴系數(shù)(滴/毫升)]÷[每分鐘滴數(shù)(滴/分)×60(min)]，選擇C。

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　　A3/A4型題

　　患者，女性，消化道潰瘍久治不愈，今突然嘔血約700ml，立即給予輸血，10分鐘后患者主訴頭痛、發(fā)熱、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛伴胸悶、氣促。

　　1.護士應首先考慮患者發(fā)生了

　　A.發(fā)熱反應

　　B.過敏反應

　　C.溶血反應

　　D.空氣栓塞

　　E.急性肺水腫

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者發(fā)生了溶血反應，開始階段病人表現(xiàn)為頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等。

　　2.病情繼續(xù)發(fā)展可能出現(xiàn)的典型癥狀是

　　A.黃疸，血紅蛋白尿

　　B.寒戰(zhàn)，高熱不退

　　C.喉頭水腫，呼吸困難

　　D.嚴重缺氧，心搏驟停

　　E.咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰

　　『正確答案』A

　　『答案解析』進一步發(fā)展為中間階段：病人出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(醬油色)，并伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等。