答案部分

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 膿性指頭炎患者宜制動并抬高，有利于改善局部血液循環(huán)，促進靜脈和淋巴回流，減輕局部炎性充血、水腫，緩解疼痛，故選B。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 局麻藥重癥毒性反應突出的表現(xiàn)是驚厥。一般習慣應用非抑制量的巴比妥藥物作為麻醉前用藥，以期達到預防反應的目的，最有效的預防藥物是地西泮和其他苯二氮卓類藥，最大的優(yōu)點是對驚厥有較好的保護作用。因為此題中加入腎上腺素是沒有必要的。所以只有選項D是錯誤的。故選D。預防局麻藥物毒性反應靠控制劑量、濃度，防止注入血管。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病例中患者5天后右中指末節(jié)腫脹、劇痛、搏動性疼痛，徹夜難眠，診斷為膿性指頭炎，應及早切開引流，減輕指腹空隙內(nèi)高壓，減輕疼痛，防止骨質(zhì)破壞及骨髓炎形成。故本題答案為C。其他選項不是首要的最佳處理。

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　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 膿性指頭炎是手指末節(jié)掌面的皮下化膿性感染。初期指頭腫脹，針刺樣痛，繼而腫脹加重，有跳痛，可伴畏寒發(fā)熱、全身不適。白細胞計數(shù)增高。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 搏動性跳痛是膿性指頭炎典型的臨床表現(xiàn)。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 早期僅有指端疼痛且疼痛較輕，無明顯腫脹時，可采用熱水浸泡、熱敷、理療、抬高患肢、中藥外敷及應用抗生素，約一半病人炎癥可消退。如出現(xiàn)指端劇烈疼痛 ，腫脹明顯，觸診指腹張力增高，即應行切開引流，解除指腹腔隙內(nèi)高壓，減輕疼痛，防止骨質(zhì)破壞及骨髓炎形成。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 處理不及時，可自行破潰，創(chuàng)口久治不愈，X線片可顯示末節(jié)指骨壞死。