答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該題考查對結(jié)核菌素試驗結(jié)果的判斷，結(jié)核菌素試驗陰性除提示沒有結(jié)核菌感染外，還見于人體免疫力和變態(tài)反應(yīng)暫時受抑制的情況，如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、嚴(yán)重結(jié)核病、各種危重病人和老年人;陽性僅表示結(jié)核感染，并不一定患病�？ń槊缃臃N成功，結(jié)核菌素反應(yīng)多呈陽性。本題選項B正確。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鏈霉素可出現(xiàn)耳聾和腎功能損害。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 所謂原發(fā)性肺結(jié)核，是指初次感染結(jié)核菌而在肺內(nèi)發(fā)生的病變，常見于小兒。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 所謂原發(fā)性肺結(jié)核，是指初次感染結(jié)核菌而在肺內(nèi)發(fā)生的病變，常見于小兒。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 協(xié)助肺結(jié)核病人取患側(cè)臥位，有利于健側(cè)通氣，對肺結(jié)核病人還可防止病灶擴(kuò)散。

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　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 繼發(fā)性肺結(jié)核通常發(fā)生在曾受過結(jié)核菌感染的成年人，此時人體對結(jié)核菌具有一定的免疫與變態(tài)反應(yīng)。潛伏在肺內(nèi)細(xì)菌活躍，病灶部位多在肺尖附近，結(jié)核菌一般不波及淋巴結(jié)，亦很少引起血行播散，但肺內(nèi)局部病灶處炎癥反應(yīng)劇烈，容易發(fā)生干酪樣壞死及空洞。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抗結(jié)核化學(xué)藥物治療：化療對結(jié)核病的控制起著決定性作用�；�療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺結(jié)核起病緩慢，午后低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重下降等。呼吸系統(tǒng)癥狀為咳嗽，多以干咳為主、咯血、胸痛及呼吸困難。而急性粟粒型肺結(jié)核、干性肺炎、結(jié)核性胸膜炎可有高熱、頭痛、腹痛、腹脹等癥狀。胸痛可為結(jié)核性胸膜炎首發(fā)或主要癥狀。女性病人可有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等功能紊亂癥狀。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察肺結(jié)核的治療原則。短程療法：聯(lián)合用異煙肼、利福平等2個以上殺菌劑，6～9個月。強(qiáng)化階段在開始的1～3個月內(nèi)，每天用藥。其后是鞏固階段，每周2次用藥至療程結(jié)束。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察肺結(jié)核護(hù)理診斷。請記憶肺結(jié)核病人隔離后由于交往圈突然減小，出現(xiàn)孤獨情緒，心理護(hù)理對隔離病人很重要。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 利福平可出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶一過性升高及變態(tài)反應(yīng);鏈霉素可出現(xiàn)耳聾和腎功能損害;對氨基水楊酸鈉可有胃腸道刺激、變態(tài)反應(yīng);異煙肼可有周圍神經(jīng)炎、中毒性反應(yīng);乙胺丁醇可以出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抗結(jié)核化學(xué)藥物治療

　　化療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 選項A、B、C、D、E均是對肺結(jié)核病人進(jìn)行健康指導(dǎo)的內(nèi)容，而化療是結(jié)核病治療的關(guān)鍵，也是護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)最重要的內(nèi)容。為獲得疾病的徹底治愈，應(yīng)督促病人堅持規(guī)則、全程化療，因為不規(guī)則用藥或過早停藥是治療失敗的主要原因。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題考查咯血的護(hù)理，無論什么原因引起的咯血，致死的最主要原因是窒息，因而保持氣道通暢是首要的護(hù)理目標(biāo)，各種措施的實施也是圍繞這一目標(biāo)，如關(guān)于體位、咯血方式、鎮(zhèn)靜劑的使用等，對于煩躁不安者，可予地西泮等鎮(zhèn)靜劑，但不宜大量應(yīng)用，以免抑制呼吸，引起窒息。故答案為E選項。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結(jié)核性腦膜炎患兒病程早期(前驅(qū)期)約1～2周。主要癥狀為性情改變，精神呆滯，易疲倦或易激惹，可有低熱、盜汗、消瘦及不明原因的嘔吐。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 利福平可出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶一過性升高及變態(tài)反應(yīng)。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 搶救肺結(jié)核大咯血窒息患者最關(guān)鍵的措施是保持呼吸道通暢，清理呼吸道內(nèi)血液。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 結(jié)核性腦膜炎患兒腦脊液檢查：壓力增高，外觀透明或呈毛玻璃狀;白細(xì)胞增高，分類以淋巴細(xì)胞為主;蛋白定量增加;糖和氯化物均降低是結(jié)核性腦膜炎的典型改變。腦脊液中找到結(jié)核桿菌可確診。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 接種卡介苗可以使人體產(chǎn)生針對結(jié)核菌的特異性免疫力，減少肺結(jié)核的發(fā)生。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 卡那霉素屬于抑菌劑，其余選項均是殺菌劑。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查肺結(jié)核病人的消毒隔離，護(hù)士應(yīng)熟練掌握。痰菌陽性的病人是肺結(jié)核主要的傳染源，患者的痰液干燥后結(jié)核菌隨塵埃飛揚(yáng)引起結(jié)核感染，而結(jié)核菌對外界的抵抗力較強(qiáng)，在陰濕環(huán)境中能生存5個月以上，故深埋難以殺滅結(jié)核菌，B選項不正確。在烈日暴曬下2～7小時或煮沸100℃5分鐘能被殺死，70%乙醇接觸2分鐘，亦可殺菌。痰液須經(jīng)滅菌處理，如用5%苯酚或1.5%的煤酚皂溶液浸泡2小時以上再棄去。接觸痰液后用流水清洗雙手。而將痰液吐在紙上直接焚燒相對以上方法而言最為簡便，故D選項正確。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺結(jié)核患者咯血患者可多飲水及多食富含纖維素食物，保持大便通暢。