A1型題

　　有關(guān)收集資料的描述，下列各項(xiàng)錯(cuò)誤的是

　　A.收集資料是護(hù)理評(píng)估的第一步

　　B.收集資料為作出護(hù)理診斷提供依據(jù)

　　C.收集資料是在患者剛?cè)朐簳r(shí)進(jìn)行的

　　D.收集資料是由護(hù)士來(lái)完成的

　　E.收集資料應(yīng)全面、準(zhǔn)確

　　『正確答案』C

　　『答案解析』收集資料屬于評(píng)估中的內(nèi)容，貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程。

　　下列屬于患者客觀資料的是

　　A.頭痛

　　B.乏力

　　C.惡心

　　D.入睡困難

　　E.高熱

　　『正確答案』E

　　『答案解析』客觀資料：是護(hù)士經(jīng)觀察、體檢、借助其他儀器檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查等所獲得的病人的健康資料，如黃疸、發(fā)紺、呼吸困難、頸項(xiàng)強(qiáng)直、心臟雜音、體溫39.0℃等。

　　本試題來(lái)源于護(hù)士資格證考試焚題庫(kù) ，答案及解析可進(jìn)入[焚題庫(kù)護(hù)考APP>> ]查看或在線做題。

　　A2型題

　　患者，男，35歲，在高溫下持續(xù)工作10小時(shí)，意識(shí)不清入院，患者皮膚濕冷，血壓70/50mmHg，脈搏細(xì)速，體溫37.2℃，心率116次/分，此時(shí)首要的護(hù)理診斷是

　　A.有感染的危險(xiǎn)

　　B.清理呼吸道無(wú)效

　　C.知識(shí)缺乏

　　D.體溫過(guò)高

　　E.體液不足

　　『正確答案』E

　　『答案解析』患者皮膚濕冷，血壓70/50mmHg，脈搏細(xì)速，心率116次/分，可判斷患者出現(xiàn)了休克，故首要的護(hù)理診斷是體液不足。

　　患者女，48歲，因急性肺炎發(fā)生中毒性休克，以下收集資料的方法不屬于觀察法的是

　　A.測(cè)量患者的脈搏

　　B.聽(tīng)右下肺有無(wú)濕羅音

　　C.觸摸皮膚溫度、濕度

　　D.閱讀患者查體記錄

　　E.查看患者尿液的顏色與性狀

　　『正確答案』D

　　『答案解析』閱讀患者查體記錄收集資料屬于查閱。

　　患者女，70歲，因“急性心肌梗死”入院，遵醫(yī)囑絕對(duì)臥床休息，現(xiàn)4天未排大便，感到腹脹不適，該患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題是

　　A.腹脹：由便秘引起

　　B.腹脹：與臥床有關(guān)

　　C.急性心肌梗死：心肌缺血缺氧

　　D.便秘：與活動(dòng)量減少有關(guān)

　　E.活動(dòng)減少：引起便秘

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患者絕對(duì)臥床休息，現(xiàn)4天未排大便，故患者目前護(hù)理問(wèn)題為便秘：與活動(dòng)量減少有關(guān)。

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　　A3/A4題型

　　患者，女，44歲，嘔吐、腹痛、每天黏液便4～5次，不思飲食，神疲懶言而就醫(yī)。檢查：體溫38℃，皮膚干燥無(wú)光澤

　　1.下列護(hù)理診斷正確的是

　　A.營(yíng)養(yǎng)不良

　　B.腹瀉

　　C.食欲下降

　　D.急性腸胃炎

　　E.恐懼

　　『正確答案』B

　　『答案解析』患者每天黏液便4～5次可判斷患者為腹瀉，急性腸胃炎為醫(yī)療診斷。

　　2.下列護(hù)理診斷應(yīng)排在首位的是

　　A.焦慮

　　B.體溫過(guò)高

　　C.有體液不足的危險(xiǎn)

　　D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

　　E.體液不足

　　『正確答案』E

　　『答案解析』患者皮膚干燥無(wú)光澤可判斷患者體液不足。

　　3.護(hù)士制定預(yù)期目標(biāo)陳述正確的是

　　A.禁食24小時(shí)

　　B.給予口服止瀉劑每日3次

　　C.2日后排便次數(shù)減少為1～2次/日

　　D.臥床休息3天

　　E.了解急性腸胃炎發(fā)生的機(jī)制

　　『正確答案』C

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　　『答案解析』目標(biāo)應(yīng)有具體日期，并可觀察和測(cè)量，故選C。