答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 麻疹無(wú)并發(fā)癥傳染期為出疹前5天至出疹后5天，有并發(fā)癥至出疹后10天。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，密切接觸者可經(jīng)污染病毒的手傳播。麻疹病人是唯一的傳染源。全年均可發(fā)病，以冬、春季為主，病后可獲持久免疫。由此可排除B、C、D。選項(xiàng)E描述不確切，麻疹患兒恢復(fù)期指出疹3～4天后，而無(wú)并發(fā)癥者出疹5天后即沒(méi)有傳染性。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 麻疹由麻疹病毒引起，一般可自愈，不應(yīng)該及早使用抗生素。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 麻疹腦炎 多發(fā)生于疹后2～6天，也可發(fā)生于疹后3周內(nèi)，與麻疹的輕重?zé)o關(guān)。臨床表現(xiàn)與其他病毒性腦炎相似，多經(jīng)1～5周恢復(fù)，部分病人留有后遺癥。根據(jù)患者產(chǎn)生了嗜睡，驚厥等癥狀，考慮并發(fā)了腦炎。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 麻疹患兒應(yīng)臥床休息至皮疹消退、體溫正常。處理麻疹高熱時(shí)需兼顧透疹，不宜用藥物或物理方法強(qiáng)行降溫，尤其禁用酒精擦浴、冷敷。體溫超過(guò)40℃時(shí)可用小量的退熱劑，以免發(fā)生驚厥。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患兒隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延至出疹后10天，題干沒(méi)有說(shuō)并發(fā)癥，故選項(xiàng)B正確。接觸易感兒隔離觀察21天，此題選E.接觸的易感兒需隔離觀察7天。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對(duì)有密切接觸史的易感兒童應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察21天，并在接觸后及早進(jìn)行應(yīng)急麻疹疫苗接種。對(duì)體弱年幼的易感兒童，可采用被動(dòng)免疫的措施，注射丙種球蛋白。

　　題干“前一日被確診為麻疹”說(shuō)明患兒和麻疹患者密切接觸，此時(shí)最好的方法是注射丙種球蛋白，被動(dòng)免疫，然后再接種麻疹疫苗。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 隔離患兒：采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)者延至出疹后10天。接觸的易感兒隔離觀察21天。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 麻疹典型癥狀是柯氏斑。在第一臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜處，可出現(xiàn)1mm左右大小的灰白色麻疹黏膜斑(柯氏斑)，周?chē)�有紅暈，出疹后1～2日消退，具有早期診斷價(jià)值。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 出疹前5天至出疹后5天均有傳染性，如合并肺炎，傳染性可延長(zhǎng)至出疹后10天。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 題干給出發(fā)熱4天，伴咳嗽，流涕。眼結(jié)膜充血。流淚，半天前發(fā)現(xiàn)患兒耳后、頸部、發(fā)緣有稀疏的不規(guī)則紅色丘斑疹，疹間皮膚正常。

　　麻疹其早期癥狀猶如感冒，患兒體溫可高達(dá)39～40℃，伴有流涕、咳嗽、流淚等卡他癥狀，結(jié)膜充血、畏光流淚及眼瞼水腫是本病特點(diǎn)。多在發(fā)熱后3～4天出現(xiàn)皮疹，初見(jiàn)于耳后發(fā)際、頸部，漸至面部、軀干、四肢及手心足底，為淡紅色充血性斑丘疹，大小不等，壓之褪色，可融合呈暗紅色，疹間皮膚正常，3～5天出齊。出疹時(shí)全身中毒癥狀加重，易并發(fā)肺炎、喉炎等。故此題選B.麻疹。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 皮疹按出疹的先后順序消退，可有麥麩樣脫屑及淺褐色素沉著，7～10天消退。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)者延至出診后10天。此題沒(méi)有說(shuō)明是否有并發(fā)癥，所以應(yīng)該選擇隔離至出疹后5天。