第十節(jié)　呼吸衰竭病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、呼吸衰竭患者出現(xiàn)下列哪種情況可考慮使用呼吸興奮劑

　　A、吸氧后仍有呼吸困難

　　B、吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚現(xiàn)象

　　C、吸氧后心率增快、血壓下降明顯

　　D、吸氧后呼吸明顯受到抑制，通氣量不足時(shí)

　　E、導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病因?yàn)镃OPD時(shí)

　　2、呼吸衰竭發(fā)生時(shí)，最早因缺氧發(fā)生損害的組織器官是

　　A、大腦

　　B、心臟

　　C、肝臟

　　D、腎臟

　　E、肺臟

　　3、呼吸衰竭的治療不包括

　　A、控制感染

　　B、糾正缺氧

　　C、改善通氣

　　D、止痛治療

　　E、糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂

　　4、慢性呼吸衰竭時(shí)臨床上不可見(jiàn)

　　A、呼吸困難

　　B、發(fā)紺

　　C、腦出血

　　D、精神、神經(jīng)癥狀

　　E、心率加快

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　　5、呼吸衰竭的患者，呼吸中樞興奮性下降，應(yīng)使用的藥物是

　　A、沙丁胺醇

　　B、酚妥拉明

　　C、頭孢曲松

　　D、可拉明

　　E、卡托普利

　　6、呼吸衰竭病人最早、最突出的表現(xiàn)是

　　A、發(fā)紺

　　B、呼吸困難

　　C、心率加快

　　D、血壓下降

　　E、肝、腎功能損害

　　7、Ⅱ型呼吸衰竭不出現(xiàn)的是

　　A、頭痛

　　B、上消化道出血

　　C、蛋白尿

　　D、精神、神經(jīng)癥狀

　　E、PaCO2降低

　　二、A2

　　1、患者，男性，66歲，患慢性阻塞性肺氣腫多年。近日咳嗽、咳痰、氣喘明顯，并出現(xiàn)嗜睡、發(fā)紺、多汗。查動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.31，氧分壓50mmHg，二氧化碳分壓60mmHg。采用氧療的給氧濃度，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A、25%～29%

　　B、30%～35%

　　C、35%～40%

　　D、40%～45%

　　E、45%～50%

　　2、患者男性，63歲。因呼吸衰竭入院，應(yīng)用輔助呼吸和呼吸興奮劑過(guò)程中，出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動(dòng)等現(xiàn)象�？紤]為

　　A、肺性腦病先兆

　　B、呼吸興奮劑過(guò)量

　　C、痰液堵塞

　　D、通氣量不足

　　E、呼吸性堿中毒

　　3、患者女性，29歲，因重癥哮喘發(fā)作2天，經(jīng)治療不能緩解而并發(fā)急性呼吸衰竭，關(guān)于急性呼吸衰竭的處理，下列哪些正確

　　A、為維持氣道通暢應(yīng)盡早做氣管切開(kāi)

　　B、持續(xù)吸入40%氧可預(yù)防氧中毒

　　C、氧療應(yīng)使PaO2維持在60mmHg以上

　　D、呼吸衰竭不宜使用呼吸興奮劑

　　E、當(dāng)pH小于7.20時(shí)應(yīng)給予乳酸鈉，以糾正酸中毒

　　4、患者男性，30歲，急性喉炎、呼吸道梗阻，并發(fā)呼吸衰竭，其CO2潴留時(shí)皮膚及面部征象不表現(xiàn)為

　　A、皮膚干燥

　　B、皮膚潮紅

　　C、多汗

　　D、發(fā)紺

　　E、眼球結(jié)膜充血水腫

　　5、患者女性，慢支20年，一周前因受涼肺部感染誘發(fā)呼吸衰竭，患者除原發(fā)病的表現(xiàn)外，臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A、精神、神經(jīng)癥狀

　　B、發(fā)紺

　　C、休克

　　D、呼吸困難

　　E、肝腎功能損害

　　6、患者，女性，67歲，肺心病20年，患大葉性肺炎，咳嗽、咳痰2周，自服抗生素，未見(jiàn)明顯效果。今日感呼吸困難、煩躁，神志恍惚。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細(xì)濕啰音，體溫37.4℃，脈搏110次/分，血壓13/9kPa(98/68mmHg)雙下肢水腫，尿蛋白陽(yáng)性，大便隱血陽(yáng)性。患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A、呼吸衰竭

　　B、急性腦出血

　　C、急性心力衰竭

　　D、上消化道出血

　　E、腎功能衰竭

　　7、某老年呼吸衰竭患者，近來(lái)呼吸困難明顯，又出現(xiàn)頭痛、頭脹，且日輕夜重，晝睡夜醒，伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等，應(yīng)考慮并發(fā)了

　　A、腦疝

　　B、腦瘤

　　C、肺性腦病

　　D、呼吸性酸中毒

　　E、腦炎

　　8、患者女性，肺心病13年，三天前出現(xiàn)呼吸困難明顯加重，伴有紫紺，疑為并發(fā)呼吸衰竭，請(qǐng)問(wèn)呼吸衰竭是指動(dòng)脈血氧分壓低于

　　A、20mmHg

　　B、30mmHg

　　C、40mmHg

　　D、50mmHg

　　E、60mmHg

　　9、某呼吸衰竭患者，表現(xiàn)為頭痛、頭脹，昏睡，晝眠夜醒，神志恍惚，球結(jié)膜充血水腫、皮膚溫暖潮濕等，應(yīng)考慮為

　　A、腦疝

　　B、休克

　　C、抑郁

　　D、肝性腦病

　　E、肺性腦病

　　10、患者男性，75歲，診斷為Ⅱ型呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難，發(fā)紺明顯，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaO250mmHg、PaCO276mmHg，該患者的氧療方式為

　　A、2～4L/min鼻導(dǎo)管吸氧

　　B、2～4L/min間歇吸氧

　　C、1～2L/min持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧

　　D、低流量間歇吸氧

　　E、4～6L/min酒精濕化吸氧

　　11、患者男性，53歲。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近3日來(lái)咳嗽咳痰加重，伴呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)熱、表情淡漠、嗜睡。血?dú)夥治鯬aO245mmHg，PaCO270mmHg。最確切的診斷是

　　A、心力衰竭

　　B、呼吸衰竭

　　C、肺性腦病

　　D、代謝性酸中毒

　　E、DIC

　　12、呼吸衰竭的患者，在臨床上出現(xiàn)最早的癥狀是

　　A、胸部疼痛

　　B、呼吸困難

　　C、咯血

　　D、發(fā)紺

　　E、精神錯(cuò)亂

　　13、患者男性，60歲，呼吸衰竭患者，其不可出現(xiàn)下列哪些精神神經(jīng)癥狀

　　A、躁動(dòng)

　　B、晝眠夜醒

　　C、血壓升高

　　D、神志恍惚，昏迷

　　E、腱反射減弱

　　14、患者女性，80歲，呼吸衰竭患者，對(duì)其的病情觀察，下列哪一項(xiàng)變化對(duì)發(fā)現(xiàn)肺性腦病的先兆極為重要

　　A、皮膚

　　B、血壓

　　C、神志

　　D、瞳孔

　　E、心率

　　三、A3/A4

　　1、患者，男，89歲，患慢性支氣管炎17年，近兩周來(lái)急性發(fā)作入院�；颊呷朐汉蟪霈F(xiàn)頻繁咳嗽、咳痰，痰稠不易咳出。2分鐘前夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者劇烈咳嗽，突然呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，雙手亂抓。

　　<1> 、護(hù)士應(yīng)判斷患者最可能發(fā)生了

　　A、急性心肌梗死

　　B、患者從噩夢(mèng)中驚醒

　　C、出現(xiàn)急性心力衰竭

　　D、呼吸道痙攣導(dǎo)致缺氧

　　E、痰液堵塞氣道導(dǎo)致窒息

　　<2> 、此時(shí)護(hù)士最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A、立即通知醫(yī)師

　　B、給予氧氣吸入

　　C、應(yīng)用呼吸興奮劑

　　D、立即清除呼吸道痰液

　　E、立即配合醫(yī)生行氣管插管