答案部分

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肛裂最主要癥狀是排便時和排便后肛門部兩次疼痛高峰。排便時肛裂神經(jīng)末梢受到刺激，出現(xiàn)肛門燒灼樣或刀割樣疼痛，稱為排便時疼痛。排便后疼痛可暫時緩解或消失。數(shù)分鐘后由于肛管內(nèi)括約肌痙攣性收縮，又產(chǎn)生劇痛，可持續(xù)30分鐘至數(shù)小時，病人坐立不安難以忍受。直至括約肌疲勞，痙攣收縮逐漸緩解而舒張，疼痛消失。排便時肛裂加深，創(chuàng)面可有少量出血。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肛瘺的臨床特點(diǎn)是反復(fù)形成直腸肛管周圍膿腫，肛裂患者以排便時及便后肛門劇烈疼痛為特點(diǎn)，而結(jié)腸癌多為便中混血，內(nèi)痔為排便時無痛性出血和痔塊脫出;外痔為肛門不適、潮濕、有時伴有局部瘙癢。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肛門坐浴應(yīng)用1:5000高錳酸鉀溶液3000ml，溫度為43～46℃，每次20～30分鐘，便后坐浴可解痙止痛。故正確答案：E。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 熱水坐浴的目的：可減輕盆腔、直腸器官的充血，達(dá)到消炎、消腫、鎮(zhèn)痛和局部清潔、舒適的作用。沒有殺菌作用。

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　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肛裂最主要癥狀是排便時和排便后肛門部兩次疼痛高峰。病人因怕疼痛而不敢排便，使原有便秘加重，此時排便疼痛更加劇烈，形成惡性循環(huán)。排便時肛裂加深，創(chuàng)面可有少量出血。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 外痔在肛緣呈局限性隆起，常無明顯癥狀。當(dāng)肛緣皮下靜脈叢形成血栓時，出現(xiàn)肛門劇痛，肛管皮下可見暗紫色腫物，邊界清楚，觸痛明顯，稱為血栓性外痔。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 出血是直腸肛管手術(shù)后最常見的并發(fā)癥，應(yīng)注意敷料染血情況以及血壓、脈搏變化。出血發(fā)生后，直腸內(nèi)放置引流管者，可有血液排出;若未放置引流管，出血積聚在直腸內(nèi)，而外觀敷料無滲血，不容易被早期發(fā)現(xiàn)。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 為了預(yù)防便秘，應(yīng)多吃粗纖維食物，多飲水，定時排便，避免刺激性食物和飲酒。溫水坐浴可松弛肛門括約肌，減輕疼痛，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，清潔局部創(chuàng)面，以利愈合。但溫水坐浴不能預(yù)防便秘。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 內(nèi)痔：主要表現(xiàn)為排便時無痛性出血和痔塊脫出，分為4期

　�、衿冢阂耘疟銜r無痛性出血，痔塊不脫出肛門外;

　　Ⅱ期：便血加重，嚴(yán)重時呈噴射狀，排便時痔塊脫出，但便后能自行回納;

　�、笃冢罕阊�量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回;

　�、羝冢褐虊K長期脫出于肛門外或回納后又即脫出。當(dāng)脫出的痔塊被痙攣的括約肌嵌頓時，疼痛明顯。直腸指檢常不能觸及，肛門鏡檢查可見暗紅色、質(zhì)軟的半球形腫物。

　　正確答案：A

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肛門坐浴可松弛肛門括約肌，減輕疼痛，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，清潔局部創(chuàng)面，以利愈合。但坐浴不能起到止血作用。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肛管外括約肌淺部在肛管后方形成的肛尾韌帶較堅(jiān)硬，伸縮性差，而排便對肛管后壁承受的壓力最大，因此肛裂常發(fā)生在肛管的后正中位。