答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于陰囊比較松弛、位置較低，滲血、滲液易積聚于陰囊。為避免陰囊內(nèi)積血、積液和促進(jìn)淋巴回流，術(shù)后可用丁字帶將陰囊托起，并密切觀察陰囊腫脹情況。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 股疝為疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向股部卵圓窩突出形成的疝。多見于40歲以上婦女。妊娠是腹內(nèi)壓增高引起股疝的主要原因。股疝最易嵌頓，在腹外疝中，股疝嵌頓者最多。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹部手術(shù)時，腹壁肌及筋膜、鞘膜等組織均被切斷，愈合的瘢痕組織較正常組織的彈性差，對腹內(nèi)壓力的承受力減退;還有各種原因所致的切口愈合不良和切口感染。其中切口感染是最主要的因素。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察常見疝的定義。絞窄性疝，臨床癥狀多較嚴(yán)重，因疝內(nèi)容物發(fā)生感染，侵及周圍組織，會引起疝塊局部軟組織的急性炎癥和腹膜炎的表現(xiàn)。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察斜疝與直疝的區(qū)別。斜疝發(fā)病年齡多見于兒童及青壯年。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 疝環(huán)是腹壁的薄弱或缺損處;疝內(nèi)容物是進(jìn)入疝囊的腹內(nèi)臟器或組織，以小腸最多見。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹壁薄弱或缺損是腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)，腹腔內(nèi)壓力增加是促使疝形成和產(chǎn)生臨床癥狀的重要的誘因。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 疝內(nèi)容物是進(jìn)入疝囊的腹內(nèi)臟器或組織，最常見的是小腸，大網(wǎng)膜次之。

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　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹外疝術(shù)后應(yīng)避免增加腹內(nèi)壓因素，術(shù)后取仰臥位，膝下墊枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以緩解腹壁張力，利于傷口愈合，并能減輕切口疼痛。傳統(tǒng)疝修補術(shù)后早期避免下床活動，采用無張力疝修補術(shù)的病人可以早期離床活動。年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝等病人可適當(dāng)延遲下床活動時間。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹股溝疝包括腹股溝斜疝和腹股溝直疝，其中以腹股溝斜疝的發(fā)病率最高。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 當(dāng)腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容物被強行擠過狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔時，稱為嵌頓性疝。若疝內(nèi)容物不能回納，且合并有血運障礙，稱為絞窄性疝。故嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是疝內(nèi)容物有無血運障礙。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考察病因。腹外疝的病因主要有：腹壁強度降低(先天性因素和后天性因素如手術(shù)切口愈合不全、外傷、感染等)、腹內(nèi)壓力增高(便秘、咳嗽﹑排尿困難、腹水等)。腹壁強度降低是主因。