答案部分

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 一般情況下是低滲脫水補(bǔ)2/3張～等張含鈉液，等滲脫水補(bǔ)1/2～2/3張含鈉液，高滲脫水補(bǔ)1/3～1/4張含鈉液。如臨床判斷脫水性質(zhì)有困難，可先按等滲脫水處理，同時(shí)應(yīng)測(cè)血鈉、鉀、氯含量，以確定脫水性質(zhì)，指導(dǎo)補(bǔ)液。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小兒腹瀉避免用止瀉藥，如洛哌丁醇，因?yàn)樗�具有抑制胃腸動(dòng)力的作用，可增加細(xì)菌繁殖和毒素的吸收，對(duì)于感染性腹瀉有時(shí)是很危險(xiǎn)的。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 無形失水指由呼吸及皮膚蒸發(fā)的水分，每日大約850ml，又叫不顯性失水。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糖、脂肪、蛋白質(zhì)是維持人體生命活動(dòng)所必需的三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，供給集體所需能量，供能時(shí)，以糖類的分解代謝為主。若供給糖的比例過少，機(jī)體會(huì)氧化脂肪產(chǎn)能，脂肪代謝產(chǎn)生甘油及脂肪酸，釋放入血供其他組織氧化，血中脂肪酸若蓄積過多，則易發(fā)生酸中毒。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 補(bǔ)液中應(yīng)密切觀察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量，準(zhǔn)確記錄第一次排尿時(shí)間，若補(bǔ)液合理，3～4h應(yīng)排尿，表明血容量恢復(fù)。若24h患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復(fù)，說明脫水已糾正。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹瀉患兒進(jìn)食少，吸收不良，從大便丟失鈣，可使體內(nèi)鈣減少，活動(dòng)性佝僂病和營(yíng)養(yǎng)不良患兒更多見。脫水、酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鈣癥狀(手足抽搦和驚厥)。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 輪狀病毒腸炎又稱秋季腹瀉，多發(fā)生在秋季，以6～24個(gè)月嬰幼兒多見。常伴上呼吸道感染癥狀，感染中毒癥狀不明顯，常伴脫水、酸中毒。大便特點(diǎn)：黃色水樣或蛋花湯樣，含少量黏液，無腥臭味，每日幾次到幾十次，量多。此題選E.大便有腥臭味。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 口服補(bǔ)液鹽(ORS)溶液，是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦用于急性腹瀉合并脫水的一種溶液。一般用于輕、中度脫水無明顯嘔吐者，新生兒和有明顯嘔吐、腹脹、心腎功能不全等患兒不宜采用。而中度以上脫水、嘔吐或腹脹明顯的患兒，應(yīng)靜脈補(bǔ)液。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 靜脈滴注液含鉀濃度一般不超過0.3%，此為記憶性知識(shí)點(diǎn)，記住即可。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 致病性大腸埃希菌腸炎患兒大便特點(diǎn)：腹瀉頻繁，蛋花樣或水樣，含有黏液。正確答案：E。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 記憶以下數(shù)值，此題無需計(jì)算。

　　定量=累計(jì)損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量

　　輕度脫水：90～120ml/kg

　　中度脫水：120～150ml/kg

　　重度脫水：150～180ml/kg

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨床上可分為：連續(xù)病程在2周以內(nèi)的腹瀉為急性腹瀉，病程2周～2月為遷延性腹瀉，慢性腹瀉的病程為2個(gè)月以上。此題選D.2～8周。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 生理鹽水(0.9%氯化鈉溶液)：為等滲液，常與其他液體混合后使用，含Na+和Cl-的量各為154mmol/L。

　　等張溶液是指，與紅細(xì)胞張力相等的溶液。也就是，與細(xì)胞接觸時(shí)，使細(xì)胞功能和結(jié)構(gòu)保持正常的溶液。此概念的提出，主要是因?yàn)橛械姆肿幽軌蛲ㄟ^細(xì)胞膜，這里的“張力”實(shí)際上是指溶液中不能透過細(xì)胞膜的顆粒所造成的滲透壓，如1.9%的尿素溶液，按質(zhì)點(diǎn)數(shù)計(jì)算與血漿等滲，但因?yàn)樗�能自由通過細(xì)胞膜，將紅細(xì)胞置入其中會(huì)立即溶血，所以，1.9%的尿素溶液是等滲溶液，但不是等張溶液，不能將其輸入血液中，而由于NaCl不能自由透過細(xì)胞膜，所以0.9%NaCl既是等滲溶液，也是等張溶液。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 因補(bǔ)鉀的濃度不應(yīng)超過0.3%，設(shè)所需溶液為Y。(10%Y)÷400=0.3%,得出Y=12，選D。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察小兒腹瀉的好發(fā)年齡。小兒腹瀉或稱腹瀉病多發(fā)生在2歲以下小兒。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 秋冬季節(jié)的嬰幼兒腹瀉80%以上是由病毒感染所致以輪狀病毒感染最為常見。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 累計(jì)損失量應(yīng)在8～12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足。滴速約為每小時(shí)8～10ml/kg。重度脫水或有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)首先靜脈推注或快速滴入2:1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈輸入，以擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)和腎功能。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 小兒腹瀉水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂主要表現(xiàn)為脫水、代謝性酸中毒、低鉀血癥、低鈣血癥和低鎂血癥。