第十八節(jié) 醫(yī)療和護(hù)理文件的書寫

　　一、A1

　　1、醫(yī)生為某患者開具醫(yī)囑青霉素肌注。護(hù)士在核對醫(yī)囑時(shí)，注意到該患者無青霉素用藥史記錄，醫(yī)生也未開具青霉素皮試醫(yī)囑。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先

　　A、拒絕轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑

　　B、向護(hù)士長報(bào)告

　　C、執(zhí)行醫(yī)囑

　　D、為患者行青霉素皮試

　　E、向醫(yī)師提出加開皮試醫(yī)囑

　　2、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，不妥的一項(xiàng)是

　　A、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后簽全名

　　B、臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行一次

　　C、醫(yī)囑必須有醫(yī)師簽名

　　D、臨時(shí)備用醫(yī)囑過時(shí)未執(zhí)行，則由醫(yī)師注明“取消”

　　E、執(zhí)行過程中必須認(rèn)真核對

　　3、根據(jù)醫(yī)療文件書寫要求，下列哪項(xiàng)不妥

　　A、記錄必須及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完善

　　B、內(nèi)容簡明扼要，醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)用確切

　　C、文筆通順

　　D、眉欄項(xiàng)目必須填寫完整

　　E、日夜班均用藍(lán)鋼筆書寫

　　4、急診護(hù)士在搶救過程中，正確的是

　　A、任何情況下，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑

　　B、輸液瓶、輸血袋用后及時(shí)按醫(yī)用垃圾處理

　　C、急救藥品的空安瓿經(jīng)患者檢查后方可丟棄

　　D、搶救完畢，請醫(yī)生第2天補(bǔ)寫醫(yī)囑與處方

　　E、口頭醫(yī)囑向醫(yī)生復(fù)述一遍，經(jīng)雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行

　　5、病案的保管，下列哪項(xiàng)不妥

　　A、要求整潔

　　B、不能撕毀

　　C、不能擅自攜出病區(qū)

　　D、不能隨意拆散

　　E、病員希望查看，護(hù)士應(yīng)滿足他的要求

　　本試題來源于護(hù)士資格證考試焚題庫 ，答案及解析可進(jìn)入[焚題庫護(hù)考APP>> ]查看或在線做題。

　　6、下列屬于長期備用醫(yī)囑的是

　　A、一級護(hù)理

　　B、可待因30mg q8h prn

　　C、普食

　　D、氧氣吸入

　　E、青霉素80萬單位im q6h

　　7、不屬于醫(yī)囑內(nèi)容的是

　　A、給藥途徑

　　B、護(hù)理級別

　　C、隔離種類

　　D、藥物劑量

　　E、測生命體征的方法

　　8、臨時(shí)備用醫(yī)囑的有效期為

　　A、6小時(shí)

　　B、12小時(shí)

　　C、24小時(shí)

　　D、36小時(shí)

　　E、48小時(shí)

　　9、記錄搶救時(shí)間時(shí)，護(hù)士不需記錄的是

　　A、病人到達(dá)的時(shí)間

　　B、使用藥品的時(shí)間

　　C、搶救措施落實(shí)的時(shí)間

　　D、病情變化的時(shí)間

　　E、家屬到達(dá)的時(shí)間

　　10、患者在住院期間，其醫(yī)療護(hù)理文件應(yīng)保管于

　　A、病房

　　B、住院處

　　C、護(hù)理部

　　D、醫(yī)務(wù)處

　　E、病案室

　　11、出院后醫(yī)療護(hù)理文件應(yīng)保管于

　　A、出院處

　　B、住院處

　　C、醫(yī)務(wù)處

　　D、護(hù)理部

　　E、病案室

　　12、急性胰腺炎伴意識模糊患者入住ICU。其特護(hù)記錄單記錄的內(nèi)容不包括

　　A、護(hù)理措施

　　B、生命體征

　　C、出入液量

　　D、神志、瞳孔

　　E、患者社會關(guān)系

　　13、有關(guān)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的說法正確的是

　　A、凡因醫(yī)囑錯(cuò)誤造成的后果，護(hù)士均不承擔(dān)法律責(zé)任

　　B、患者對醫(yī)囑提出質(zhì)疑，應(yīng)先執(zhí)行再核實(shí)

　　C、隨意篡改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑屬違法行為

　　D、搶救時(shí)，緊急情況下可自行用藥

　　E、對于醫(yī)囑，護(hù)士必須無條件執(zhí)行

　　14、處理出院病人醫(yī)療護(hù)理文件的方法，錯(cuò)誤的是

　　A、整理病歷交病案室保存

　　B、出院病歷的最后一頁是放體溫單

　　C、診斷卡，治療卡夾入病歷內(nèi)

　　D、注銷床頭卡，飲食卡

　　E、填寫病人出院登記本

　　15、以下哪項(xiàng)不是醫(yī)療文件的書寫要求

　　A、描寫生動形象

　　B、記錄及時(shí)準(zhǔn)確

　　C、內(nèi)容簡明扼要

　　D、醫(yī)學(xué)術(shù)語確切

　　E、記錄者簽全名

　　16、護(hù)士在書寫日間病室交班報(bào)告時(shí)，首先應(yīng)寫的內(nèi)容是

　　A、3床，某某，于上午10時(shí)入院

　　B、5床，某某，于下午3時(shí)轉(zhuǎn)科

　　C、8床，某某，于上午9時(shí)手術(shù)

　　D、12床，某某，于下午應(yīng)招手術(shù)

　　E、19床，某某，病危。治療護(hù)理過程

　　17、口頭醫(yī)囑的正確處理方式是

　　A、任何時(shí)候只執(zhí)行書面醫(yī)囑

　　B、任何情況均應(yīng)執(zhí)行口頭醫(yī)囑

　　C、對錯(cuò)誤的口頭醫(yī)囑不可有異議

　　D、搶救時(shí)，護(hù)士不需復(fù)述便可執(zhí)行口頭醫(yī)囑

　　E、搶救完畢，應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)請醫(yī)師補(bǔ)寫醫(yī)囑

　　18、物理降溫后的體溫，繪制符號及連線是

　　A、紅點(diǎn)，紅虛線

　　B、藍(lán)點(diǎn)，藍(lán)虛線

　　C、紅圈，紅虛線

　　D、藍(lán)圈，藍(lán)虛線

　　E、紅圈，藍(lán)虛線

　　19、體溫單上大便次數(shù)記錄欄“E”表示的意義是

　　A、灌腸

　　B、腹瀉

　　C、大便失禁

　　D、便秘

　　E、人工肛門

　　20、以下有關(guān)護(hù)理文件的書寫描述有誤的一項(xiàng)是

　　A、當(dāng)體溫不升時(shí)，可將“不升”二字寫在35℃線以下

　　B、如體溫與前次數(shù)值差異較大或與病情不符，應(yīng)重新測量，無誤后在原體溫符號上方用藍(lán)、黑色墨水筆寫上一小英文字母“v”

　　C、當(dāng)體溫與脈搏重疊時(shí)，先繪制脈搏符號，再用紅筆在脈搏外面畫紅圈表示體溫

　　D、新入院病人應(yīng)測量體重并記錄，如因病情不能測量體重，可記為“臥床”

　　E、口腔溫度以藍(lán)“●”表示，直腸溫度以藍(lán)“〇”表示

　　21、書寫病室交班報(bào)告應(yīng)先書寫

　　A、危重患者

　　B、轉(zhuǎn)入患者

　　C、手術(shù)患者

　　D、出院患者

　　E、新入院患者

　　22、患者住院期間，病案中排列在最前面的是

　　A、醫(yī)囑單

　　B、體溫單

　　C、入院記錄

　　D、門診病歷

　　E、住院病案首頁

　　23、排列出院病歷，體溫單的上面是

　　A、檢驗(yàn)報(bào)告單

　　B、醫(yī)囑單

　　C、病史及體格檢查

　　D、護(hù)理記錄單

　　E、住院病歷封面

　　24、正確測量、記錄心臟病病人脈搏的方法是

　　A、每次計(jì)數(shù)半分鐘

　　B、脈搏短絀應(yīng)先測脈率后聽心率

　　C、用拇指診脈

　　D、記錄脈率符號用紅實(shí)心點(diǎn)

　　E、絀脈記錄為脈率/心率

　　25、下列關(guān)于醫(yī)囑種類的解釋，不正確的描述為

　　A、長期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上

　　B、臨時(shí)醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次

　　C、長期醫(yī)囑醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效

　　D、臨時(shí)備用醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)

　　E、長期備用醫(yī)囑須由醫(yī)生注明停止時(shí)間后方為失效

　　26、醫(yī)囑：索密痛0.5 q6h prn，下述處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、抄寫在長期醫(yī)囑欄內(nèi)

　　B、每次執(zhí)行即在臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)記錄

　　C、兩次使用間隔可小于6h

　　D、需用停止醫(yī)囑方可取消

　　E、停止醫(yī)囑時(shí)應(yīng)寫明停止日期