A1/A2型題

　　1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚損害常見(jiàn)于

　　A.胸部 ’

　　B.背部

　　C.腹部

　　D.下肢

　　E.暴露部位

　　【答案】E

　　【解析】本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚

　　損害表現(xiàn)。80%的狼瘡患者表現(xiàn)出皮膚的損害，包括頰部蝶形紅斑、丘疹、盤(pán)狀紅斑，指掌或甲周的紅斑等。其中以頰部的蝶形紅斑最具有特征性。題目中的胸、背、腹和下肢均不是狼瘡皮膚損害的好發(fā)部位，而暴露部位包括有面部、手等部位。故本題的答案為E。

　　2.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人脫發(fā)護(hù)理不正確的是

　　A.向病人說(shuō)明脫發(fā)不是永久的

　　B.用假發(fā)改善形象

　　C.梅花針針刺頭皮

　　D.溫水洗頭每日2次

　　E.避免染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā)

　　【答案】D

　　【解析】本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人脫發(fā)的護(hù)理措施。狼瘡性脫發(fā)盅要是由于皮膚下的小血管炎導(dǎo)致對(duì)發(fā)囊的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)障礙，使得毛發(fā)的生長(zhǎng)受影響而致。一般在病情控制后，毛發(fā)可以再生，所以A選項(xiàng)正確。脫發(fā)會(huì)影響患者的形象，戴假發(fā)可以有效地改善形象，所以B正確。染發(fā)、燙發(fā)等會(huì)直接損害毛發(fā)，加重患者的脫發(fā)，所以E選項(xiàng)正確。針灸對(duì)脫發(fā)有一定的療效，但是狼瘡的脫發(fā)是由于皮下的小血管炎造成的，針灸是否有效，目前并未見(jiàn)到相關(guān)報(bào)道，所以C選項(xiàng)不肯定。溫水洗頭可以改善局部的循環(huán)，但是每日2次過(guò)于頻繁，不利于脫發(fā)的維護(hù)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。故本題的答案為D。

　　3.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的對(duì)癥護(hù)理，錯(cuò)誤的是

　　A.經(jīng)常用清水洗臉

　　B.面部紅斑處涂油膏保護(hù)

　　C.用30℃左右溫水濕敷紅斑處

　　D.口腔潰瘍涂碘甘油

　　E.脫發(fā)者用溫水洗頭

　　【答案】B

　　【解析】本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理措施。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人，皮膚出現(xiàn)皮疹、紅斑者應(yīng)保持皮膚清潔，用溫水擦洗或30℃左右的清水濕敷，所以選項(xiàng)A和C正確。狼瘡的患者容易出現(xiàn)口腔黏膜的損害，出現(xiàn)潰瘍時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，所以選項(xiàng)D正確。狼瘡性脫發(fā)主要是由于皮膚下的小血管炎導(dǎo)致對(duì)發(fā)囊的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)障礙，使得毛發(fā)的生長(zhǎng)受影響而致。溫水洗頭可以改善局部的血液循環(huán)，但要注意避免過(guò)頻和使用刺激性的洗發(fā)劑，所以選項(xiàng)E正確。

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　　4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要損害哪個(gè)臟器

　　A.心

　　B.肝

　　C.腎

　　D.肺

　　E.脾

　　【答案】C

　　【解析】本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臟器損害。系統(tǒng)性紅斑狼瘡會(huì)造成機(jī)體多系統(tǒng)、多臟器受累。其中腎是最常見(jiàn)的受累器官，幾乎所有的患者都有腎組織的病理改變，75%患者有臨床表現(xiàn)，如病情進(jìn)展，最終會(huì)造成腎功能衰竭。大約30%的患者會(huì)累及心血管系統(tǒng)，30%累及消化系統(tǒng)，25%累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，60%累及血液系統(tǒng)。故本題的正確答案為C。

　　5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.維持用藥時(shí)間較長(zhǎng)

　　B.通常采用潑尼松

　　C.病情好轉(zhuǎn)后緩慢逐漸減量

　　D.每H或隔H頓服

　　E.用藥劑量應(yīng)逐漸加大

　　【答案】E

　　【解析】本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的糖皮質(zhì)激素治療。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的激素治療分為：①激素沖擊療法：急重癥狼瘡患者，選用甲潑尼龍大劑量沖擊，病情緩解后逐漸減量卜②對(duì)于急性發(fā)作的患者，可以選用大劑量短程服用潑尼松，后逐漸減量，或者以小劑量長(zhǎng)期服用(每日或隔日頓服，連續(xù)8周);③一般型和維持期的患者宜予小劑量潑尼松長(zhǎng)期服用治療。激素的使用均應(yīng)逐漸減量，而不應(yīng)該加量。故本題的答案為E。

　　6.關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的關(guān)節(jié)護(hù)理，錯(cuò)誤的是

　　A.注意姿勢(shì)，減輕疼痛

　　B.預(yù)防壓瘡

　　C.保持關(guān)節(jié)功能位

　　D.禁忌病變關(guān)節(jié)活動(dòng)

　　E.使用支架，避免關(guān)節(jié)畸形

　　【答案】D

　　【解析】本題考查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理措施。長(zhǎng)時(shí)間地保持受累關(guān)節(jié)維持在一定的位置，會(huì)加重關(guān)節(jié)的僵硬，增加患者的痛苦，所以選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的護(hù)理措施。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者會(huì)出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)的僵硬、疼痛、腫脹，因此在護(hù)理的時(shí)候要注意使患者保持恰當(dāng)?shù)淖藙?shì)，減

　　輕患者的疼痛，所以A選項(xiàng)正確。保持關(guān)節(jié)處于功能位有利于患者關(guān)節(jié)的活動(dòng)，所以選項(xiàng)C正確。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、僵硬，活動(dòng)困難，長(zhǎng)期臥床易出現(xiàn)壓瘡，所以選項(xiàng)B正確�；碱愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，使用支架一方面可以輔助患者進(jìn)行日�；顒�(dòng)，另一方面可以減少關(guān)節(jié)的受力，延緩關(guān)節(jié)進(jìn)一步受損，所以選項(xiàng)E正確。故本題的答案為D。

　　7.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型特征為

　　A.發(fā)熱，納差

　　B淋巴結(jié)腫大

　　C.游走性關(guān)節(jié)炎

　　D.對(duì)稱性、慢性小關(guān)節(jié)炎

　　E.類風(fēng)濕性血管炎

　　【答案】D

　　【解析】本題考查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)，

　　特別是手關(guān)節(jié)的對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，所以選項(xiàng)D正確。游走性大關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于風(fēng)

　　濕熱，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，血管炎可以發(fā)

　　生在患者關(guān)節(jié)以外的任何組織，所以選項(xiàng)E與題目不符。故本題的答案為D。

　　8.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人后期可能出現(xiàn)的特征性體征是

　　A.腕關(guān)節(jié)固定在屈位

　　B.關(guān)節(jié)隆凸處出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

　　C.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)處皮下小結(jié)

　　D.手指尺側(cè)偏斜畸形

　　E.脊柱強(qiáng)直

　　【答案】D

　　【解析】本題考查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)的晨僵，關(guān)節(jié)腫痛，晚期因發(fā)生關(guān)節(jié)纖維性或骨性強(qiáng)直，又因關(guān)節(jié)周圍的肌腱和韌帶受損使關(guān)節(jié)不能保持在正常的位置，而出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)的半脫位，表現(xiàn)為指關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏屈、屈曲畸形或天鵝

　　頸樣畸形等。故選項(xiàng)D符合題意。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的較為特異的皮膚表現(xiàn)，它的存在提示本病活動(dòng)，所以不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的晚期表現(xiàn)。脊柱強(qiáng)直多見(jiàn)于強(qiáng)直性脊柱炎的病人，與題意不符。故本題的答案為D。

　　9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡女病人，病史2年。近日體溫升高。關(guān)節(jié)紅腫，有壓痛，出現(xiàn)面部紅斑、蛋白尿而人院治療。下列處理哪項(xiàng)不妥

　　A.維持激素治療

　　B.安排在背陽(yáng)的病室

　　C.加強(qiáng)肢體鍛煉

　　D.慎用阿司匹林

　　E.經(jīng)常用清水洗臉

　　【答案】C

　　【解析】本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理措施。根據(jù)病史介紹，患者應(yīng)處于狼瘡的活動(dòng)期，所以應(yīng)該予激素治療，故選項(xiàng)A正確。日光、紫外線均可誘發(fā)或加重狼瘡，所以將病人安排在背陽(yáng)的病室是正確的措施�；顒�(dòng)性狼瘡的患者會(huì)因血小板減少明顯而出現(xiàn)各系統(tǒng)出血，病例中雖未給出出血的證據(jù)，但是活動(dòng)期的病人存在出血的可能性，因此要慎用阿司匹林。清水洗臉可以保持皮膚的清潔，所以E正確。病例中可以看出，患者已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的受累，此時(shí)再加強(qiáng)關(guān)節(jié)的鍛煉只會(huì)加重關(guān)節(jié)的腫痛，所以選項(xiàng)C為錯(cuò)誤的護(hù)理措施，為本題的答案。

　　10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)

　　A.遺傳因素

　　B.病毒感染

　　C.紫外線

　　D.雌激素

　　E.敗血癥

　　【答案】E

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　　【解析】本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因?qū)W。關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因，目前主要有3個(gè)：①遺傳因素;②環(huán)境因素，包括陽(yáng)光、紫外線、藥物、微生物病原體等;③雌激素。所以選項(xiàng)A、B、C、D均正確。敗血癥與狼瘡的發(fā)病無(wú)關(guān)，故選項(xiàng)E為本題的答案。

　　11.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人體內(nèi)最常見(jiàn)的自身抗體是

　　A.抗核抗體

　　B.抗單鏈一DNA抗體

　　C.抗雙鏈一DNA抗體

　　D.抗Sm抗體

　　E.類風(fēng)濕因子

　　【答案】E

　　【解析】本題考查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查�？购丝贵w、抗單鏈一DNA抗體、抗雙鏈一DNA抗體、抗Sm抗體均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡中常見(jiàn)的自身抗體，在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中不存在。類風(fēng)濕因子雖然在狼瘡等自身免疫性疾病中也存在，但是在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病人體內(nèi)是常見(jiàn)的自身抗體，故選項(xiàng)E為正確答案。

　　A3/A4型題

　　(12～15題共用題干)

　　33歲女性患者，間歇性發(fā)熱、納差，體溫37.6～39.2℃，伴腕、膝關(guān)節(jié)酸痛l個(gè)月余。體檢：頭發(fā)稀少，口腔有潰瘍?cè)?左膝及右腕關(guān)節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，但無(wú)畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白(+)，血白細(xì)胞3.7×109/L，ALT 60U/I。，紅細(xì)胞沉降率45mm/h，LE細(xì)胞(一)，抗Sm抗體(+)

　　12.你的印象是

　　A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.急性腎小球腎炎

　　E.病毒性肝炎

　　【答案】C

　　【解析】本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷。根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1982年的狼瘡分類標(biāo)準(zhǔn)：①顴部紅斑;②盤(pán)狀紅斑;③光過(guò)敏;④口腔潰瘍;⑤關(guān)節(jié)炎，≥2個(gè)外周關(guān)節(jié);⑥漿膜炎;⑦腎臟病變;⑧神經(jīng)系統(tǒng)病變;⑨血液系統(tǒng)異常，貧血或血白細(xì)胞或淋巴細(xì)胞或血小板減少;⑩免疫學(xué)異常;⑨抗核抗體陽(yáng)性。上述11項(xiàng)中≥4項(xiàng)陽(yáng)性即可以診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。病例中患者為育齡女性，為狼瘡的好發(fā)人群。病史提供狼瘡的證據(jù)有：①膝、腕關(guān)節(jié)腫痛;②口腔潰瘍;③蛋白尿提示腎臟受累;④血白細(xì)胞下降;⑤抗Sm抗體陽(yáng)性，故系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷明確。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為游走性的大關(guān)節(jié)炎，輕中度發(fā)熱，發(fā)病前有鏈球菌感染史，與病例中提供的病史不符，故選項(xiàng)A可排除。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)以對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累為主，且有晨僵等表現(xiàn)，故選

　　項(xiàng)B可排除。

　　13.如對(duì)上述病人作進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢查，可出現(xiàn)以下結(jié)果，哪項(xiàng)除外

　　A.血小板減少

　　B.抗核抗體陽(yáng)性

　　C.抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性

　　D.丙球蛋白下降

　　E.補(bǔ)體C3下降

　　【答案】D

　　【解析】本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查。狼瘡患者的血常規(guī)檢查可見(jiàn)貧血，或白細(xì)胞、血小板減少，故選項(xiàng)A正確。自身抗體檢查可見(jiàn)，抗核抗體(ANA)陽(yáng)性;抗雙鏈DNA抗體(dsDNA)陽(yáng)性;抗Sm抗體陽(yáng)性等，所以選項(xiàng)8和C正確。血清補(bǔ)體C3、C4下降有助于狼瘡的診斷，且提示狼瘡活動(dòng)，所以選項(xiàng)E正確。狼瘡可以通過(guò)注射大劑量丙種球蛋白治療，但是并不是說(shuō)患者的丙種球蛋白降低，故D在實(shí)驗(yàn)室檢查中不會(huì)出現(xiàn)。

　　14.上述病人目前應(yīng)首選下列哪項(xiàng)藥物治療

　　A.吲哚美辛

　　B.潑尼松

　　C.硫唑嘌呤

　　D.環(huán)磷酰胺

　　E.阿司匹林

　　【答案】B

　　【解析】本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療。通過(guò)病例可知患者處于狼瘡的活動(dòng)期，應(yīng)首先給予激素治療，所以B潑尼松為正確的選項(xiàng)。

　　15.給上述病人進(jìn)行正確的護(hù)理措施及保健指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)不妥

　　A.臥床休息

　　B.安置在沒(méi)有陽(yáng)光直射的病室

　　C.忌食芹菜、香菜

　　D.服用避孕藥避孕，防止疾病惡化

　　E.口腔涂珠黃散、碘甘油等

　　【答案】D

　　本試題來(lái)源于護(hù)士資格證考試焚題庫(kù) ，答案及解析可進(jìn)入[焚題庫(kù)護(hù)考APP>> ]查看或在線做題。

　　【解析】本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理措施。臥床休息有利于患者的恢復(fù)，故選項(xiàng)A正確。陽(yáng)光和紫外線會(huì)加重狼瘡患者的病情，故B正確。芹菜、香菜可誘發(fā)狼瘡及皮疹、光過(guò)敏，因此應(yīng)避免食用，所以c為正確的飲食指導(dǎo)。狼瘡患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，應(yīng)該注意保護(hù)以免感染，所以E為正確的護(hù)理措施。妊娠確實(shí)會(huì)誘發(fā)狼瘡的活動(dòng)，但是雌激素與狼瘡的發(fā)病相關(guān)，而避孕藥中一般都含有雌激素，服用后會(huì)誘發(fā)或加重狼瘡，故D為錯(cuò)誤的護(hù)理措施。