A1/A2型題

　　1.食管癌的典型癥狀是

　　A.進(jìn)行性厭食

　　B.進(jìn)食時(shí)易哽噎

　　C.胸骨后燒灼感

　　D.胸痛，聲音嘶啞

　　E.進(jìn)行性吞咽困難

　　【答案】E

　　【解析】食管癌病人因食管內(nèi)癌腫生長(zhǎng)，吞咽困難日益加重，故出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難。

　　2.一老年男病人，l個(gè)月前，進(jìn)食時(shí)偶發(fā)有哽噎感，胸骨后有刺痛，食后癥狀消失。近日來自覺吞咽困難，進(jìn)食米粥也難下咽，明顯消瘦，無力。首先考慮

　　A.食管炎

　　B.食管息肉

　　C.食管癌

　　D-胃癌

　　E.胃、十二指腸潰瘍

　　【答案】C

　　【解析】該病人為男性老年病人，出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、脫水，應(yīng)首先考慮食管癌。

　　3.適用于食管癌普查的檢查方法是

　　A.鋇餐X線檢查

　　B.CT

　　C.食管鏡

　　D.脫落細(xì)胞學(xué)檢查

　　E.MRI

　　【答案】D

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　　【解析】脫落細(xì)胞學(xué)檢查可作為食管癌普查方法。

　　4.食管手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A.肺炎、肺不張

　　B.吻合口瘺

　　C.吻合口狹窄

　　D.乳糜胸

　　E.出血

　　【答案】B

　　【解析】吻合口瘺是食管癌手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，相當(dāng)一部分的病人可因此死亡。

　　5.食管癌食管明顯梗阻的病人術(shù)前減輕食管黏膜水腫的措施是

　　A.術(shù)前禁食

　　B.營(yíng)養(yǎng)支持

　　C.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡

　　D.加強(qiáng)口腔衛(wèi)生

　　E.術(shù)前3天溫鹽水洗胃

　　【答案】E

　　【解析】術(shù)前3天溫鹽水洗胃可緩解局部食管黏膜水腫。

　　A3/A4型題

　　(6～8題共用題干)

　　女性，42歲。進(jìn)食后胸骨后刺痛并有梗噎感2個(gè)月余，X線鋇餐檢查顯示：中段食管黏膜皺襞增粗和斷裂3cm。

　　6.首先應(yīng)考慮

　　A.早期食管癌

　　B.中期食管癌

　　C.晚期食管癌

　　D.食管平滑肌瘤

　　E.食管炎

　　【答案】A

　　【解析】該病人有進(jìn)食后胸骨后刺痛并有梗噎感，考慮可能存在食管病變，X線示中段食管黏膜皺襞增粗和斷裂，故考慮早期食管癌。

　　7.進(jìn)一步檢查確定診斷的檢查方法是

　　A.CT檢查

　　B.B超

　　C.核磁共振檢查

　　D.食管脫落細(xì)胞等檢查

　　E.纖維食管鏡檢查

　　【答案】E

　　【解析】為明確診斷可行食管鏡檢查，直視病變，同時(shí)取部分組織進(jìn)行病理檢查。

　　8.對(duì)該病人首選的治療方法是

　　A.根治性食管切除手術(shù)

　　B，姑息性切除手術(shù)

　　C.食管腔內(nèi)置管術(shù)

　　D.胃造口術(shù)

　　E.食管胃轉(zhuǎn)流的吻合術(shù)

　　【答案】A

　　【解析】該病人發(fā)病時(shí)間不長(zhǎng)，鋇餐檢查顯示病變僅3cm，可以考慮行根治性食管切除手術(shù)。

　　(9～12題共用題干)

　　男性，73歲，因食管癌入院手術(shù)治療，身高l.75m，體重50k9，HR85次/分，R18次/分，既往吸煙50年，有家族史，平時(shí)喜食腌制食品。

　　9.食管癌典型的臨床表現(xiàn)是

　　A.胸骨后燒灼感

　　B.胸骨后異物感

　　C食欲下降、嘔吐

　　D.消瘦、貧血

　　E.進(jìn)行性吞咽困難

　　【答案】E

　　【解析】食管癌典型的臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性吞咽困難。

　　10.食管癌的好發(fā)部位是

　　A.食管頸段

　　B.食管上段

　　C.食管中段

　　D.食管下段

　　E.食管腹段

　　【答案】c

　　【解析l食管癌的好發(fā)部位是食管中段

　　11.此病人術(shù)前最重要的護(hù)理診斷是

　　A.知識(shí)缺乏

　　B.低效性呼吸型態(tài)

　　C.有外傷的危險(xiǎn)

　　D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

　　E.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

　　【答案】E

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　　【解析】病人身高l.75m，體重50kg，存在中度營(yíng)養(yǎng)不良。

　　12.此病人出院后1個(gè)月又出現(xiàn)吞咽不暢，

　　可能的原因是

　　A.反流性食管炎

　　B.幽門梗阻

　　C.腸梗阻

　　D.吻合口狹窄

　　E.吻合口潰瘍

　　【答案】D

　　【解析】病人在術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)食困難，首先考慮為吻合口狹窄。