1.判斷顱底骨折最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是

　　A.眼瞼淤血

　　B.球結(jié)膜下出血

　　C.鼻孔流血

　　D.腦脊液漏

　　E.嚴(yán)重頭痛

　　【答案】D

　　【解析】顱底骨面凹凸不平，厚薄不一，有兩側(cè)對(duì)稱、大小不等的骨孔和裂隙，顱骨的氣竇均貼近顱底，氣竇內(nèi)壁與顱腦膜緊貼，顱底骨折越過氣竇時(shí)，相鄰硬腦膜常被撕裂，形成腦脊液漏，由此可以診斷顱底骨折。

　　2.顱底骨折有腦脊液耳、鼻外漏時(shí)，下列錯(cuò)誤的是

　　A.應(yīng)用抗生素

　　B.忌腰穿

　　C.沖洗消毒后用棉球堵塞

　　D.禁擤鼻涕

　　E.床頭抬高15度

　　【答案】c

　　【解析】應(yīng)保持外耳道、鼻腔和口腔清潔;在鼻前庭或外耳道口松松地放置干棉球，隨濕隨換;避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便，以免顱內(nèi)壓驟然升降導(dǎo)致腦脊液逆流;腦脊液鼻漏者不可經(jīng)鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴藥、沖洗和堵塞，禁忌作腰穿;根據(jù)醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥及破傷風(fēng)抗毒素。

　　3.不符合腦震蕩的表現(xiàn)是

　　A.逆行性健忘

　　B.顱內(nèi)壓增高

　　C.意識(shí)障礙不超過30min

　　D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常

　　E.腦脊液檢查無異常

　　【答案】B

　　本試題來源于護(hù)士資格證考試焚題庫 ，答案及解析可進(jìn)入[焚題庫護(hù)考APP>> ]查看或在線做題。

　　【解析】腦震蕩是最常見的輕度原發(fā)眭腦損傷，為一過性腦功能障礙，無肉眼可見的神經(jīng)病理改變。受傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，一般不超過30分鐘，清醒后大多不能回憶受傷前及當(dāng)時(shí)的情況。可能會(huì)伴有有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等癥狀，短期內(nèi)可自行好轉(zhuǎn)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。

　　4.下列神志障礙表現(xiàn)中與顱內(nèi)血腫關(guān)系最為密切的是

　　A.嗜睡

　　B.淺昏迷

　　C.深昏迷

　　D.中間清醒期

　　E.反應(yīng)遲鈍

　　【答案】D

　　【解析】顱內(nèi)血腫病人的意識(shí)障礙可以是原發(fā)性腦損傷直接所致，也可由血腫本身導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、腦疝引起，前者較輕，最初的昏迷時(shí)間很短，與腦疝引起昏迷之間有一段意識(shí)清醒時(shí)間。后者常發(fā)生于傷后數(shù)小時(shí)至1～2日。經(jīng)過中問清醒期，再度出現(xiàn)意識(shí)障礙，并漸次加重。

　　5.顱腦外傷病人臨終狀態(tài)的瞳孔表現(xiàn)是

　　A.一側(cè)瞳孔縮小，對(duì)光反射遲鈍

　　B.一側(cè)瞳孔放大，對(duì)光反射遲鈍

　　C.一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失

　　D.雙側(cè)瞳孔大小多變，對(duì)光反射遲鈍

　　E.雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失

　　【答案】E

　　【解析】正常瞳孔等大、圓形，在自然光線下直徑3～4ram，直接、間接對(duì)光反應(yīng)靈敏。傷后一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓伴意識(shí)障礙加重，提示腦受壓或腦疝;傷側(cè)瞳孔先短暫縮小繼之散大，伴對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，提示傷側(cè)顱內(nèi)血腫;雙側(cè)瞳孔散大、光反應(yīng)消失、 眼球固定伴深昏迷或去大腦強(qiáng)直，多為原發(fā)性腦干損傷或臨終表現(xiàn)。

　　6.觀察意識(shí)障礙所采用的方法錯(cuò)誤的是

　　A.呼喚病人姓名

　　B.詞句性談話

　　C.針刺皮膚

　　D.壓眶上神經(jīng)

　　E.檢查視乳頭水腫情況

　　【答案】E

　　【解析】視乳頭水腫情況反映眼底靜脈回流情況，可以提示顱內(nèi)壓情況，但與意識(shí)狀況無關(guān)。

　　7.應(yīng)立即手術(shù)的顱腦損傷是

　　A.腦震蕩

　　B.腦挫裂傷

　　C.硬腦膜外血腫

　　D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E.顱底骨折伴腦脊液漏

　　【答案】c

　　【解析】硬腦膜外血腫病人可因顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致腦疝死亡，故應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

　　8.某顱腦損傷病人，喚之睜眼，回答問題錯(cuò)誤，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷計(jì)分為

　　A.15分

　　B.12分

　　C.11分

　　D.8分

　　E.5分

　　【答案】C

　　【解析】喚之睜眼為3分，回答問題錯(cuò)誤為4分，躲避刺痛為4分，共為ll分。

　　9.某病人頭部損傷后，球結(jié)膜下出血，鼻孔出血且有腦脊液流出，可能為

　　A.鼻骨骨折

　　B.顱蓋骨骨折

　　C.顱前窩骨折

　　D.顱中窩骨折

　　E.顱后窩骨折

　　【答案】c

　　【解析】顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，可有鼻出血、眶周(“熊貓眼”征)及球結(jié)膜下瘀血斑。若腦膜、骨膜均破裂，則合并腦脊液鼻漏，即腦脊液經(jīng)額竇或篩竇由鼻孔流出。若篩板或視神經(jīng)管骨折，可合并嗅神經(jīng)或視神經(jīng)損傷。

　　A3/A4型題

　　(10～12題共用題干)

　　女性，35歲，被人用鐵棍擊傷頭部，立即出現(xiàn)昏迷，送醫(yī)院途中清醒，并可與家人談話，但頭痛、嘔吐明顯，入院查體時(shí)呈昏迷狀態(tài)，左瞳孔直徑0.5cm，右側(cè)0.2cm。右側(cè)肢體無自主運(yùn)動(dòng)。

　　10.與病人的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)最符合的是

　　A.腦挫裂傷

　　B.原發(fā)性腦干損傷

　　C.急性硬腦膜下血腫

　　D.急性硬腦外血腫

　　E.急性腦內(nèi)血腫

　　【答案】D

　　【解析】病人頭部損傷后，出現(xiàn)典型的“中間清醒期”，符合急性硬膜外血腫特點(diǎn)。

　　11.應(yīng)立即給病人使用的最主要急救藥物是

　　A.20%甘露醇

　　B.氨苯蝶啶

　　C地塞米松

　　D.苯巴比妥

　　E.雙氫氯噻嗪

　　【答案】A

　　【解析】病人目前出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高危象，表現(xiàn)出瞳孔變化、意識(shí)障礙、肢體癱瘓，考慮病人出現(xiàn)左側(cè)顳葉疝，首先應(yīng)給予脫水治療，爭取時(shí)間準(zhǔn)備手術(shù)。

　　12.目前禁忌的處理方法是

　　A.腰椎穿刺測定顱內(nèi)壓

　　B.開顱探查

　　C.應(yīng)用地塞米松

　　D.20%甘露醇快速靜滴

　　E.腦室引流

　　【答案】A

　　本試題來源于護(hù)士資格證考試焚題庫 ，答案及解析可進(jìn)入[焚題庫護(hù)考APP>> ]查看或在線做題。

　　【解析】對(duì)于急性顱內(nèi)壓增高病人禁忌采用腰椎穿刺，因可誘發(fā)或加重腦疝。