A1/A2型題

　　1.門(mén)靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的是

　　A.肝大

　　B.脾大

　　C.腹水

　　D.嘔血

　　E.交通支擴(kuò)張

　　【答案】B

　　【解析】門(mén)靜脈血流受阻后，首先出現(xiàn)脾充血腫大。

　　2.三腔兩囊管的護(hù)理要點(diǎn)不包括

　　A.使用前檢查管路是否漏氣

　　B.先向胃氣囊充氣

　　c.胃氣囊充氣量為l50～200ml

　　D.每隔12h氣囊放氣20～30min

　　E.若無(wú)出血可立即拔管

　　【答案】E

　　【解析】若出血停止，應(yīng)先放松牽引，徹底抽出氣囊內(nèi)氣體，繼續(xù)觀察24小時(shí)，若無(wú)出血，先讓病人吞服液體石蠟30～50ml，緩慢輕柔地拔出引流管。

　　3.門(mén)靜脈高壓癥手術(shù)前準(zhǔn)備，下列錯(cuò)誤的是

　　A.保肝治療

　　B.無(wú)渣高糖飲食

　　C.輸新鮮血液

　　D.肌注維生素K

　　E.手術(shù)當(dāng)El放置胃管

　　【答案】E

　　【解析】門(mén)靜脈高壓癥手術(shù)前通常不放置胃管，必要時(shí)選用細(xì)而軟的胃管并充分涂以液體石蠟，以免留置胃管過(guò)程中引起靜脈破裂出血。

　　4.門(mén)腔分流術(shù)兩天內(nèi)應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是

　　A.血管吻合口破裂內(nèi)出血

　　B.肝性腦病

　　C.血小板過(guò)于增高

　　D.腸系膜血管栓塞

　　E.腹腔感染

　　【答案】A

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　　【解析】門(mén)腔分流術(shù)早期病人易出現(xiàn)血管吻合口破裂內(nèi)出血。

　　5.門(mén)腔靜脈吻合術(shù)首要的目的是

　　A.減少腹水形成

　　B.降低門(mén)靜脈壓力

　　C.消除脾功能亢進(jìn)

　　D.改善肝功能

　　E.阻斷側(cè)支循環(huán)

　　【答案】B

　　【解析】分流術(shù)是通過(guò)手術(shù)吻合血管的方法，使壓力較高的門(mén)靜脈血液分流到壓力較低的腔靜脈內(nèi)，以降低門(mén)靜脈內(nèi)壓力。

　　6.關(guān)于門(mén)脈高壓癥分流術(shù)后護(hù)理不正確的是

　　A.早期起床活動(dòng)

　　B.低蛋白飲食

　　C.使用抗生素

　　D.忌食過(guò)燙食物

　　E，術(shù)后平臥48h

　　【答案】A

　　【解析】分流術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，病人取平臥位或低坡臥位，2～3 Et后改半臥位;手術(shù)后不宜過(guò)早下床活動(dòng)，一般需臥床l周，以防血管吻合口破裂出血。

　　7.男性，50歲。因門(mén)靜脈高壓癥進(jìn)行脾腎分流術(shù)，出院時(shí)進(jìn)行預(yù)防上消化道出血的健康指導(dǎo)中最重要的是

　　A.繼續(xù)臥床休息

　　B.服用護(hù)肝藥物

　　C.經(jīng)常服用維生素K

　　D.少吃脂肪和蛋白質(zhì)類(lèi)食物

　　E.飲食細(xì)軟，‘不過(guò)燙

　　【答案】E

　　【解析】門(mén)靜脈高壓癥病人食管胃底靜脈曲張，為預(yù)防上消化出血應(yīng)注意飲食不宜過(guò)粗、過(guò)硬、過(guò)燙。

　　8.關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是

　　A.定期監(jiān)測(cè)生命體征

　　B.觀察腹腔引流液的性質(zhì)及顏色

　　C.分流術(shù)后應(yīng)取半坐臥位

　　D.臥床1周

　　E.觀察病人有無(wú)意識(shí)改變

　　【答案】c

　　【解析】門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)后易出現(xiàn)出血、肝性腦病等并發(fā)癥，故應(yīng)定期監(jiān)測(cè)生命體征、觀察腹腔引流液的性質(zhì)及顏色、觀察病人有無(wú)意識(shí)改變，術(shù)后臥床1周，早期取平臥位或低坡臥位，2～3日后改半臥位。

　　B型題

　　(9～10題共用備選答案)

　　A.門(mén)靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前

　　B.門(mén)靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后

　　C.門(mén)靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇內(nèi)

　　D.門(mén)靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前

　　E.門(mén)靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后

　　9.血吸蟲(chóng)肝硬化所致

　　【答案】A

　　【解析】肝內(nèi)竇前阻塞性病因主要是血吸蟲(chóng)病。由于血吸蟲(chóng)卵直接沉積在匯管區(qū)門(mén)靜脈小分支內(nèi)，使管腔變窄，周?chē)�呈現(xiàn)肉芽腫反應(yīng)，致門(mén)靜脈血流受阻和壓力增高。

　　10.肝靜脈阻塞綜合征所致

　　【答案】E

　　【解析】肝靜脈阻塞綜合征所致門(mén)靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后。

　　(11～12題共用備選答案)

　　A.脾、腎靜脈分流術(shù)

　　B.門(mén)一腔靜脈分流術(shù)

　　C.脾切除術(shù)

　　D.賁門(mén)周?chē)�血管離斷術(shù)

　　E.腹腔一靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)

　　11.阻斷門(mén)一奇靜脈問(wèn)交通支反常血流的手術(shù)

　　【答案】D

　　【解析】斷流術(shù)是在脾切除同時(shí)，阻斷門(mén)奇靜脈間反常血流。方式很多，有食管下端橫斷術(shù)、胃底橫斷術(shù)、食管下端胃底切除術(shù)以及賁門(mén)周?chē)�血管離斷術(shù)，其中以賁門(mén)周?chē)�血管離斷術(shù)最為有效。

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　　12.處理肝硬化所致頑固性腹水的手術(shù)

　　【答案】E

　　【解析】腹腔一靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)是將內(nèi)有單向活瓣的硅膠管一端置入腹腔，另一端經(jīng)胸壁皮下隧道插入頸內(nèi)靜脈并達(dá)到上腔靜脈。利用胸腹腔間的壓力差使腹水隨呼吸有節(jié)律地流入上腔靜脈，從而解除腹水。