A1/A2型題

　　1.排便時(shí)及排便后肛門劇烈疼痛，糞便表面有少量鮮血，應(yīng)考慮為

　　A.一期內(nèi)痔

　　B.二期內(nèi)痔

　　C.肛裂

　　D.直腸息肉

　　E.血栓性外痔

　　【答案】C

　　【解析】肛裂最主要癥狀是排便時(shí)和排便后肛門部?jī)纱翁弁锤叻�。排便時(shí)肛裂神經(jīng)末梢受到刺激，出現(xiàn)肛門燒灼樣或刀割樣疼痛，稱為排便時(shí)疼痛。排便后疼痛可暫時(shí)緩解或消失。數(shù)分鐘后由于肛管內(nèi)括約肌痙攣性收縮，又產(chǎn)生劇痛，可持續(xù)30分鐘至數(shù)小時(shí)，病人坐立不安難以忍受。直至括約肌疲勞，痙攣收縮逐漸緩解而舒張，疼痛消失。排便時(shí)肛裂加深，創(chuàng)面可有少量出血。

　　2.肛裂的主要臨床表現(xiàn)為

　　A.無痛性便血

　　B.肛門部下墜感

　　C.疼痛、便秘和出血

　　D.肛周流膿‘

　　E.黏液膿血便

　　【答案】C

　　【解析】肛裂最主要癥狀是排便時(shí)和排便后肛門部?jī)纱翁弁锤叻�。病人因怕疼痛而不敢排便，使原有便秘加重，此時(shí)排便疼痛更加劇烈，形成惡性循環(huán)。排便時(shí)肛裂加深，創(chuàng)面可有少量出血。

　　3.肛管周圍膿腫是指

　　A.內(nèi)痔合并感染所形成的膿腫

　　B.外痔合并感染所形成的膿腫

　　C.直腸膀胱陷窩內(nèi)的膿腫

　　D.肛門旁粉瘤感染所形成的膿腫

　　E.肛管直腸周圍間隙感染所形成的膿腫

　　【答案】E

　　【解析】肛門周圍膿腫是肛管直腸周圍間隙感染所形成的膿腫，是最常見的直腸肛管膿腫。主要表現(xiàn)為持續(xù)性跳痛，局部紅腫、觸痛，膿腫形成后有波動(dòng)感。全身感染癥狀不明顯。

　　4.內(nèi)痔常見的早期特點(diǎn)是

　　A.肛門疼痛

　　B.大便時(shí)滴血

　　C.痔核脫垂

　　D.黏液血便

　　E.肛門周圍紅腫

　　【答案】B

　　【解析】早期內(nèi)痔主要表現(xiàn)為無痛性便血，便后可有滴血。隨著病情發(fā)展，痔核形成，才逐漸出現(xiàn)痔核脫出的表現(xiàn)。當(dāng)痔塊繼發(fā)感染時(shí)局部有疼痛;若痔塊脫出被痙攣的括約肌嵌頓時(shí)，疼痛明顯。痔是直腸下段黏膜和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)， 而非炎癥，因此肛門周圍無紅腫。

　　5.肛裂常發(fā)生于肛管的

　　A.前正中位

　　B.后正中位

　　C.左側(cè)

　　D.右前位

　　E.左后位

　　【答案】B

　　【解析】肛管外括約肌淺部在肛管后方形成的肛尾韌帶較堅(jiān)硬，伸縮性差，而排便對(duì)肛管后壁承受的壓力最大，因此肛裂常發(fā)生在肛管的后正中位。

　　6.成人排便時(shí)肛門滴血，有痔核脫出，便后自行回納。屬于

　　A.一期內(nèi)痔

　　B.二期內(nèi)痔

　　C.三期內(nèi)痔

　　D.嵌頓性內(nèi)痔

　　E.血栓性外痔

　　【答案】B

　　【解析】?jī)?nèi)痔的病程分四期。第一期以排便時(shí)無痛性出血為主，痔塊不脫出肛門外。第二期便血加重，出血量中等，排便時(shí)痔塊脫出，但便后可自行還納。第三期排便、咳嗽等原因使腹壓增加時(shí)痔塊可脫出，且不能自行還納，需用手托回或臥床休息后才能將其復(fù)位。第四期痔核長(zhǎng)期脫出在外，不能還納，還納后還脫出。根據(jù)題目中描述的癥狀，該病人患有二期內(nèi)痔。外痔位于齒狀線下方，表面覆蓋肛管皮膚，平時(shí)無癥狀，或僅有肛門異物感。若形成血栓性外痔，可出現(xiàn)肛門部劇痛�；旌现碳嬗袃�(nèi)痔和外痔的特點(diǎn)。

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　　7.馮先生，用力排便后出現(xiàn)肛門劇痛，無便血。檢查見肛管皮下暗紫色腫塊，有觸痛。首先考慮是

　　A.嵌頓性內(nèi)痔

　　B.血栓性外痔

　　C.肛旁皮膚膿腫

　　D.肛裂

　　E.直腸息肉

　　【答案】B

　　【解析】血栓性外痔是由于血液在肛緣皮下靜脈叢形成血栓而成，表現(xiàn)為暗紫色、半球形的血凝塊，形成硬結(jié)。血栓性外痔病人可有肛門劇痛，排便、坐、走和咳嗽時(shí)疼痛加重。

　　8.內(nèi)痔病人預(yù)防便秘的措施中，無關(guān)的是

　　A.每天堅(jiān)持適當(dāng)活動(dòng)

　　B.多飲水、多吃蔬菜

　　C.忌酒和辛辣食物

　　D.養(yǎng)成每天定時(shí)排便習(xí)慣

　　E.堅(jiān)持每晚肛門坐浴

　　【答案】E

　　【解析】為了預(yù)防便秘，應(yīng)多吃高纖維素食物，多飲水，定時(shí)排便，避免刺激性食物和飲酒，必要時(shí)口服液體石蠟。溫水坐浴可松弛肛門括約肌，減輕疼痛，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，清潔局部創(chuàng)面，以利愈合。但溫水坐浴不能預(yù)防便秘。

　　9.痔切除術(shù)后第1天，應(yīng)密切觀察

　　A.傷口出血

　　B.排便情況

　　C.排尿情況

　　D.肛門疼痛

　　E.腸蠕動(dòng)恢復(fù)

　　【答案】A

　　【解析】出血是直腸肛管手術(shù)后最常見的并發(fā)癥，應(yīng)注意敷料染血情況以及血壓、脈搏變化。出血發(fā)生后，直腸內(nèi)放置引流管者，可有血液排出;若未放置引流管，出血積聚在直腸內(nèi)，而外觀敷料無滲血，不容易被早期發(fā)現(xiàn)。

　　10.關(guān)于肛門坐浴的作用的描述錯(cuò)誤的是

　　A.能增進(jìn)局部血運(yùn)

　　B.促進(jìn)炎癥吸收

　　C.緩解肛門括約肌痙攣

　　D.清潔作用

　　E.有止血作用

　　【答案】E

　　【解析】肛門坐浴可松弛肛門括約肌，減輕疼痛，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，清潔局部創(chuàng)面，以利愈合。但坐浴不能起到止血作用。