A1/A2型題

　　1.測得基礎(chǔ)代謝率是+40%。其甲狀腺功能為

　　A.正常

　　B.輕度甲亢

　　C.中度甲亢

　　D.重度甲亢

　　E.偏低

　　【答案】c

　　【解析】基礎(chǔ)代謝率指人體在清醒、空腹、安靜和無外界環(huán)境影響下的能量消耗率，可用來了解甲狀腺的功能狀態(tài)。基礎(chǔ)代謝率正常值為±l0%;增高至+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。本題所示甲狀腺功能應(yīng)屬于中度甲亢。

　　2.甲亢病人術(shù)前準備最重要的是

　　A.測定基礎(chǔ)代謝率

　　B.心理護理

　　C.喉鏡檢查

　　D.抗甲狀腺藥物和碘劑的應(yīng)用

　　E.鋇餐和心電圖檢查

　　【答案】D

　　【解析】應(yīng)用抗甲狀腺藥物和碘劑進行藥物準備是甲亢病人術(shù)前準備的重要環(huán)節(jié)，目的是降低甲狀腺功能和基礎(chǔ)代謝率，減輕甲狀腺腫大和充血。

　　3.某女士，30歲，診斷為甲亢。清晨測得脈率96次/分，血壓l7.3/9.3 kPa (130/70 mmHg)。計算基礎(chǔ)代謝率是屬于

　　A.正常

　　B.正常范圍偏高

　　C.重度甲亢

　　D。中度甲亢

　　E.輕度甲亢

　　【答案】D

　　【解析】基礎(chǔ)代謝率的估算公式為：基礎(chǔ)代謝率(%)一(脈率+脈壓)一111�；�礎(chǔ)代謝率正常值為±l0%;增高至+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。本題中病人的基礎(chǔ)代謝率(%)一96+(130一70)一111=45%，因此屬于中度甲亢。

　　4.對甲亢病人突眼的護理措施最重要的是

　　A.抬高頭部

　　B.生理鹽水濕敷

　　C.抗生素眼膏涂眼

　　D.戴墨鏡或用眼罩

　　E.限制水鈉攝人防止眼壓增高

　　【答案】A

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　　【解析】原發(fā)性甲亢病人可出現(xiàn)突眼，因此應(yīng)采取保護措施，預(yù)防眼睛受到刺激和傷害：①配戴有色眼鏡，以防光線刺激，灰塵和異物的侵害;②經(jīng)常以眼藥水濕潤眼睛，避免過度干燥，睡前涂抗生素眼膏，用無菌生理鹽水紗布覆蓋雙眼;③睡覺或休息時，抬高頭部，使眶內(nèi)液回流減少，減輕球后水腫。④指導(dǎo)病人當眼睛有異物感、刺痛或流淚時，勿用手直接揉眼睛。由于病人眼球突出是由于球后水腫引起，因此最重要的護理措施是抬高頭部。

　　5.甲狀腺功能亢進癥手術(shù)前，為抑制甲狀腺素的釋放、并使腺體縮小變硬的常用的藥物是

　　A.復(fù)方碘化鉀溶液(盧戈液)

　　B.普萘洛爾(心得安)

　　C.他巴唑

　　D.丙硫氧嘧啶

　　E.地西泮(安定)

　　【答案】A

　　【解析】碘劑可抑制甲狀腺素從甲狀腺中釋放入血，同時可以使甲狀腺縮小變硬，可單獨用于術(shù)前準備，或與硫氧嘧啶類藥物合用。常用的碘劑是復(fù)方碘化鉀溶液(盧戈液)。丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺素的合成，但是可以使甲狀腺腫大充血，因此不能單獨用于甲亢病人術(shù)前準備。

　　6.甲狀腺手術(shù)后最危險的并發(fā)癥是

　　A.呼吸困難，窒息

　　B.手足抽搐

　　C.誤咽后嗆咳

　　D.聲音嘶

　　E.甲狀腺危象

　　【答案】A

　　【解析】呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危險的并發(fā)癥，嚴重時可造成病人死亡。

　　7.女性，35歲，在甲狀腺次全切除后4h，突感呼吸困難、頸部腫脹、口唇發(fā)紺，緊急處理第一步應(yīng)

　　A.吸氧

　　B立即拆開頸部縫線，去除血塊

　　C.氣管切開

　　D.注射呼吸興奮劑

　　E.請麻醉醫(yī)師插管

　　【答案】B

　　【解析】呼吸困難和窒息多見于甲狀腺手術(shù)后48小時內(nèi)，病人表現(xiàn)為進行性呼吸困難，發(fā)紺甚至窒息。根據(jù)題中病人表現(xiàn)，可判斷其呼吸困難可能是由于傷口出血和血腫引起，因此應(yīng)立即拆開頸部縫線，去除血腫。

　　8.女，35歲。因甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后進流質(zhì)時，出現(xiàn)誤咽、嗆咳，可能是術(shù)中損傷了

　　A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支

　　B.喉上神經(jīng)外側(cè)支

　　C.單側(cè)喉返神經(jīng)

　　D.雙側(cè)喉返神經(jīng)

　　E.甲狀旁腺

　　【答案】A

　　【解析】喉上神經(jīng)內(nèi)支是感覺支，主要分布在喉黏膜上。若手術(shù)中損傷了喉上神經(jīng)內(nèi)支，病人的會厭反射會減弱甚至消失，術(shù)后進流食時會有誤咽和嗆咳。

　　9.治療甲狀腺危象首選

　　A.甲硫氧嘧啶

　　B.丙硫氧嘧啶

　　C.甲巰咪唑

　　D.卡比馬唑

　　E.普萘洛爾

　　【答案】B

　　本試題來源于護士資格證考試焚題庫 ，答案及解析可進入[焚題庫護考APP>> ]查看或在線做題。

　　【解析】常用的抗甲狀腺藥物分為硫脲類和咪唑類為兩類。硫脲類有甲硫氧嘧啶(MTU)及丙硫氧嘧啶(PTU);咪唑類有甲巰咪唑(MM)和卡比馬唑(CMZ)，其作用機制相同，都可抑制TH合成，PTU還在外周組織抑制T4轉(zhuǎn)換成T3，故首選用于嚴重病例或甲狀腺危象。

　　10.甲亢病人術(shù)前準備，下列不符合手術(shù)指標的是

　　A.情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)

　　B.體重增加

　　C.脈搏100次/分

　　D.甲狀腺變硬縮小

　　E.BMR<+20%

　　【答案】c

　　【解析】甲亢病人術(shù)前應(yīng)進行藥物準備，在甲亢癥狀基本控制后才能手術(shù)。病人術(shù)前準備成功的指標是：①情緒穩(wěn)定;②睡眠好轉(zhuǎn);③體重增加;④脈率穩(wěn)定在90次/分以下;⑤BMR<+20%;⑥甲狀腺變硬縮小。