損傷病人的護理

　　A1/A2型題

　　1.下列不是開放性損傷的是

　　A.擦傷

　　B.挫傷

　　C.刺傷

　　D.割傷

　　E.火器傷

　　【答案】B

　　【解析】開放性損傷的特點是有傷口與外界相通。挫傷由鈍器或鈍性暴力引起，局部腫脹、觸痛、皮膚紅紫，但沒有開放性傷口，因此不屬于開放性損傷。

　　2.下列屬于閉合性損傷的是

　　A.擦傷

　　B.刺傷

　　C.扭傷

　　D.切割傷

　　E.裂傷

　　【答案】c

　　【解析】閉合性損傷的皮膚、黏膜保持完整，無開放性傷口。擦傷、刺傷、切割傷、裂傷均有開放性傷口，因此只有扭傷屬于閉合性損傷。

　　3.容易引起急性腎衰竭的損傷是

　　A.挫傷

　　B.扭傷

　　C.擠壓傷

　　D.裂傷

　　E.刺傷

　　【答案】C

　　【解析】擠壓傷是指機體或軀干肌肉豐富部位較長時間受鈍力擠壓，嚴重時肌肉組織廣泛缺血、壞死、變性，壞死組織的分解產(chǎn)物如肌紅蛋白、乳酸等吸收后可引起急性腎衰竭。

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　　4.車禍現(xiàn)場有下列傷員，應先搶救的是

　　A.腦挫傷

　　B.張力性氣胸

　　C.小腿挫裂傷

　　D.腸穿孔

　　E.上肢開放性骨折

　　【答案】B

　　【解析】損傷現(xiàn)場搶救的原則是優(yōu)先處理危及病人生命的緊急問題，張力性氣胸會導致胸膜腔內(nèi)的壓力急劇升高，造成嚴重的呼吸、循環(huán)功能障礙，應當立即搶救。

　　5.開放性損傷后預防破傷風的有效措施是

　　A.清創(chuàng)并注射青霉素

　　B.清創(chuàng)并注射破傷風抗毒素

　　C.注射破傷風類毒素

　　D.清創(chuàng)并注射破傷風類毒素

　　E.注射人體破傷風球蛋白

　　【答案】B

　　【解析】開放性損傷后首先應當清創(chuàng)，使污染傷口變?yōu)榍鍧崅�口，并注射破傷風抗毒素中和游離的破傷風毒素。

　　6.8歲男孩，開水燙傷。雙下肢有水皰，劇痛，胸腹部為紅斑。估汁該患兒Ⅱ度燙傷面積是

　　A.20%

　　B.41%

　　C.42%

　　D.46%

　　E.59%

　　【答案】c

　　【解析】該患兒為雙下肢為Ⅱ度燒傷，胸腹部為I度燒傷，8歲兒童的雙下肢面積為[46一(12—8)]%=42%，因此該患兒的Ⅱ度燙傷面積是42%。

　　7.大面積燒傷病人24h內(nèi)主要的護理措施是

　　A.鎮(zhèn)靜止痛

　　B.心理護理

　　C.預防感染

　　D.保持呼吸道通暢

　　E.保證液體輸入

　　【答案】E

　　【解析】大面積燒傷病人傷后24h內(nèi)正處于休克期，此時主要的治療為補液，主要的護理措施為保證液體輸入。

　　8.輸液護理中判斷血容量已補足的簡便、可靠依據(jù)是

　　A.脈搏在120次/分以下

　　B.收縮壓在12 kPa以上

　　C.中心靜脈壓在6cmH。O以上

　　D.安靜，肢端溫暖

　　E.尿量30ml/h以上

　　【答案】E

　　【解析】輸液護理時判斷血容量已補足的簡便、可靠依據(jù)是尿量，成人一般尿量在30ml/h以上時提示補液量足夠。

　　9.大面積燒傷病人抗休克治療常用的膠體液是

　　A.平衡鹽溶液

　　B.碳酸氫鈉等滲鹽水

　　C.中分子右旋糖酐

　　D.低分子右旋糖酐

　　E.血漿

　　【答案】E

　　【解析】大面積燒傷病人抗休克治療的主要措施為補液，晶體液首選平衡鹽溶液，膠體液首選血漿。

　　10.男，28歲。被沸水燙傷，右手掌焦痂呈皮革樣，不痛，面部紅斑，表面干燥，左上肢、頸部、胸腹部、雙足和雙小腿均為水皰，有劇痛。并發(fā)生低血容量性休克。估計該病人Ⅱ度燒傷面積為

　　A.54%

　　B.49%

　　C.58%

　　D.45%

　　E.40%

　　【答案】E

　　【解析】該病人右手掌為Ⅲ度燒傷，面積為l.25%，面部為工度燒傷，面積為3%，左上肢、頸部、胸腹部、雙足和雙小腿均為Ⅱ度燒傷，面積為(3.5%+3%+13%+7%+13%)一39.5%，四舍五入后為40%。

　　11.男性，46歲。體重60 k9，Ⅱ度燒傷面積50%，醫(yī)囑大量補液，第一天補液總量應為

　　A.4 500 ml

　　B.5 400 ml

　　C.6 000 ml

　　D.6 500 ml

　　E.8 000 ml

　　【答案】D

　　【解析】該病人燒傷后第一個24h的補液量為晶體和膠體共1.5×50×60—4 500ml，水分為2 000ml，因此該病人第一天的補液總量為6 500ml。

　　12.男性，l8歲，頭部被菜刀砍傷已2天余，傷口6cm，裂開，膿性分泌物較多。處理方法是

　　A.徹底清創(chuàng)并縫合

　　B.清創(chuàng)處理傷口不縫合

　　C.控制感染，定期更換敷料

　　D.清創(chuàng)、縫合并放置引流

　　E.清創(chuàng)、濕敷、包扎

　　【答案】D

　　【解析】該病人的傷口傷后已超過8小時，同時傷口出現(xiàn)了膿性分泌物，因此該傷口屬于感染傷口，處理的原則是徹底的清創(chuàng)、引流，但由于傷口位于頭部，血流較豐富，因此可以清創(chuàng)后縫合，但應放置引流。

　　13.男性，25歲，因車禍造成多發(fā)性損傷，急救時發(fā)現(xiàn)有窒息，腹部內(nèi)臟脫出，股骨開放性骨折，病人血壓低，脈微速。首先要處理的情況是

　　A.窒息

　　B.腹部外傷

　　C.股骨開放性骨折

　　D.休克

　　E.脈搏微弱

　　【答案】A

　　【解析】該病人由于車禍造成多發(fā)性損傷，急救時應先處理危及生命的緊急問題，該病人存在窒息、腹部內(nèi)臟脫出、21 0股骨開放性骨折、休克的問題，這其中窒息是急救時最嚴重的問題，因此應先處理窒息。

　　14.女性，30歲。體重50k9，燒傷面積為80%，燒傷部位劇痛，有水皰，部分基底蒼白，第一個24小時應補液體總量為

　　A.3 000ml

　　B.5 000ml

　　C.6 000ml

　　D.8 000ml

　　E.9 000ml

　　【答案】D

　　【解析】該病人第一個24小時應補充的晶體和膠體的總量為1.5×80×50—6 000ml，水分為2 000ml，因此第一個24小時的總液量應為8 000ml。