1.多系統(tǒng)器官功能衰竭，多數(shù)情況下，首先受累的器官是

　　A.心

　　B.肝

　　C.肺

　　D.腎

　　E.腦

　　【答案】c

　　【解析】在急性疾病過程中，同時或相繼并發(fā)一個以上系統(tǒng)或(和)器官的急性功能衰竭，稱為多器官功能障礙綜合征(MODS)。一般是肺先受累，以后波及腎、肝等其他臟器。

　　2.改善成人急性呼吸窘迫綜合征病人缺氧的最佳措施是

　　A.持續(xù)高流量吸氧

　　B.按時使用有效抗生素

　　C.呼氣終末正壓通氣

　　D.避免輸液過量過快

　　E.鼓勵深呼吸和排痰

　　【答案】C

　　【解析】改善成人急性呼吸窘迫綜合征病人缺氧的最佳措施是呼氣末正壓通氣(PEEP)。因呼氣末的氣道壓和肺泡內(nèi)壓維持高于大氣壓的水平，使萎陷的肺泡張開，增糾正通氣/血流比例失調(diào)，同時使肺泡及間質(zhì)內(nèi)水腫消退，糾正低氧血癥。

　　3.急性腎衰早期最常見的表現(xiàn)是

　　A.少尿、尿比重低

　　B.水中毒、電解質(zhì)紊亂

　　C.代謝性酸中毒、抽搐

　　D.血尿素氮升高

　　E.意識障礙、呼吸困難

　　【答案】B

　　【解析】腎臟主要功能是排除水分以及機體代謝產(chǎn)物，急性腎衰早期出現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，主要為三高(高鉀、高磷、高鎂);二低(低鈉、低鈣);二中毒(sic中毒和代謝性酸中毒)。

　　4.為預防急性腎衰竭，應(yīng)從靜脈輸入堿性溶液以堿化尿液的外傷病人是

　　A.頭皮撕脫傷

　　B.肋骨骨折

　　C.大腿擠壓傷

　　D.腎挫傷

　　E.前臂裂傷

　　【答案】c

　　【解析】上述外傷病人中大腿擠壓傷病人最易出現(xiàn)急性腎衰、高鉀血癥，應(yīng)補充堿性溶液以預防高鉀血癥。

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　　5.急性腎衰病人電解質(zhì)失調(diào)危害最嚴重的是

　　A.低鈉血癥

　　B.高鉀血癥

　　C低鈣血癥

　　D.高磷血癥

　　E.高鎂血癥

　　【答案】B

　　【解析】急性腎衰竭病人電解質(zhì)失調(diào)主要為三高(高鉀、高磷、高鎂);二低(低鈉、低鈣)，其中高鉀血癥是最主要的和最危險的并發(fā)癥，也是病人早期死亡的最常見的原因。

　　6.急性腎衰病人營養(yǎng)，以下正確的是

　　A.高蛋白、高糖、多維生素

　　B.高脂、高糖、高蛋白

　　C.低蛋白、高脂、低維生素

　　D.低蛋白、低糖、多維生素

　　E.低蛋白、高糖、多維生素

　　【答案】E

　　【解析】少尿期初期禁食蛋白質(zhì)3天，熱量供應(yīng)以糖為主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多種維生素飲食。

　　7.男性，50歲，急性腎衰少尿期，病人突然呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心律不齊，心動過緩，腹脹，應(yīng)考慮

　　A.高鉀血癥

　　B.低鉀血癥

　　C.水中毒

　　D.酸中毒

　　E.尿毒癥

　　【答案】A

　　【解析】急性腎衰少尿期病人尤應(yīng)注意高鉀血癥發(fā)生，該病人出現(xiàn)呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心律不齊，心動過緩，腹脹，符合高鉀血癥臨床特點。

　　8.急性腎衰病人的飲食護理中錯誤的是

　　A.高蛋白

　　B.高熱量

　　C.充足維生素

　　D.忌含鉀豐富的食物

　　E.控制入水量

　　【答案】A

　　【解析】急性腎衰病人主要表現(xiàn)為少尿、無尿、尿毒癥和水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。少尿期初期禁食蛋白質(zhì)3天，熱量供應(yīng)以糖為主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多種維生素飲食。

　　9.急性腎衰病人由少尿期進人多尿期，變化根據(jù)是

　　A.尿量增加到300ml/24小時

　　R尿量增加到400ml/24小時

　　C.尿量增加到500ml/24小時

　　D.尿量增加到700ml/24小時

　　E.尿量增加到800ml/24小時

　　【答案】B

　　【解析】尿量增加至每日超過400ml，即表示進入多尿期。