答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】對腦血栓患者，應(yīng)采取平臥位，如果頭部抬高可加重腦缺血、缺氧;避免情緒激動(dòng)引起繼發(fā)性腦出血;鼻飼流食保證營養(yǎng);注意保暖;頭部嚴(yán)禁冷敷，避免加重腦缺血、缺氧。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】腦出血患者如果出現(xiàn)瞳孔散大、意識障礙加重、血壓升高、呼吸不規(guī)則、脈搏變慢，均提示病情加重，有發(fā)生腦疝的可能。如果患者意識障礙程度變淺，常提示出血已止，病情好轉(zhuǎn)。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】內(nèi)囊前部及膝部是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維通過，后部為感覺神經(jīng)纖維和現(xiàn)、聽放射纖維通過�？梢�，內(nèi)囊是大腦的一個(gè)重要解剖部位，一旦內(nèi)囊出血，便會直接損傷運(yùn)動(dòng)或感覺神經(jīng)纖維，引起典型的中風(fēng)“三偏”癥狀等。特別是供應(yīng)內(nèi)囊血液的血管——豆紋動(dòng)脈，比較纖細(xì)，又是從大腦中動(dòng)脈垂直發(fā)出，大腦中動(dòng)脈又是預(yù)內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù)，血流量大，血管腔內(nèi)壓力較大。豆紋動(dòng)脈長期受高壓血流沖擊容易發(fā)生微動(dòng)脈瘤，在血壓波動(dòng)情況下則易破裂出血(豆紋動(dòng)脈因此有“出血?jiǎng)用}”之稱)。所以內(nèi)囊是腦出血的一個(gè)好發(fā)部位。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】抗凝治療的目的是降低血漿中的凝血因子濃度或阻止凝血因子的激活來降低血液粘稠度或血液的高凝狀態(tài)，從而預(yù)防血栓的形成及其發(fā)展。主要是以抗凝治療為主。

　　本試題來源于護(hù)士資格證考試焚題庫 ，答案及解析可進(jìn)入[焚題庫護(hù)考APP>> ]查看或在線做題。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】內(nèi)囊出血可分為輕癥和重癥。除腦出血的一般癥狀外，此類病人常有頭和眼轉(zhuǎn)向出血病灶側(cè)，呈雙眼“凝視病灶”狀。同時(shí)可有典型的“三偏”癥狀，即出血灶對側(cè)偏癱，偏身感覺障礙和對側(cè)同向偏盲。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】頭部CT能做出早期診斷及鑒別診斷，并能直接顯示病變部位、范圍和出血數(shù)量，作為腦出血的首選檢查項(xiàng)目。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】腦出血病人應(yīng)絕對臥床休息，發(fā)病24～48小時(shí)內(nèi)避免搬動(dòng)病人，病人側(cè)臥位，頭部稍抬高，防止顱內(nèi)靜脈回流，從而減輕腦水腫。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】短暫性腦缺血發(fā)作又稱小中風(fēng)，主要病因是動(dòng)脈硬化。頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段粥樣硬化部位纖維素與血小板黏附，脫落后成為微栓子，進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈，引起顱內(nèi)小血管被堵塞缺血而發(fā)病。但栓子很小，容易自溶或因血流沖擊被擊碎，使更小的碎片進(jìn)入遠(yuǎn)端末梢血管，使得循環(huán)恢復(fù)，神經(jīng)癥狀消失。微栓子可反復(fù)產(chǎn)生，因此本病可反復(fù)發(fā)作。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】高血壓為腦出血最常見的病因，結(jié)合患者典型中樞性面癱及偏癱癥狀，意識昏迷，在情緒激動(dòng)狀態(tài)下發(fā)病，考慮急性腦出血可能性大。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】該老年患者安靜狀態(tài)起病，神志清楚，血壓略升高，以偏癱為主要癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查腦脊液正常，符合缺血性腦血管疾病的特點(diǎn)，考慮腦血栓形成可能性大。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】本題主要考查對意識障礙程度的判斷，可分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷。其中，昏睡表現(xiàn)為較重的痛覺或較響的言語刺激方可喚醒，能做簡單、模糊、不完全的答話，停止刺激后立即進(jìn)入熟睡。故本病例屬于昏睡狀態(tài)。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】根據(jù)老年男性患者，典型中樞性面癱及偏癱癥狀，意識昏迷，考慮急性腦血管疾病腦出血可能性大。因患者昏迷，故應(yīng)暫時(shí)禁食，留置導(dǎo)尿管;頭部抬高15°～30°。可減輕腦水腫;吸氧可防止腦缺氧的發(fā)生;為維持水、電解質(zhì)平衡，應(yīng)控制每日入液量，按尿量+500ml計(jì)算，如有高熱、多汗、嘔吐、腹瀉，可適當(dāng)增加入液量。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】中年男性患者，活動(dòng)狀態(tài)發(fā)病，意識昏迷，典型偏癱癥狀，血壓升高明顯，故應(yīng)首先考慮腦出血。題干中未提及患者既往是否有高血壓病史、肝病、腎病，故選項(xiàng)A、D、E可排除。腦血栓形成患者多于安靜狀態(tài)起病，意識障礙較輕或無，故B可排除。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】根據(jù)老年男性，安靜狀態(tài)起病，起病緩慢，有肢體麻木的前驅(qū)癥狀，無意識障礙，以偏癱為主要臨床表現(xiàn)的病史特點(diǎn)，考慮腦血栓形成可能性大。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腦血栓形成多發(fā)生于有動(dòng)脈硬化、糖尿病、高脂血癥的中老年人，一般無意識障礙，起病先有頭痛、眩暈、肢體麻木、無力及一過性失語或短暫腦缺血發(fā)作等前驅(qū)癥狀。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的病因是腦動(dòng)脈畸形，動(dòng)脈瘤，血液疾病等。

　　腦血管造影(DSA)：是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最有價(jià)值的方法，陽性率達(dá)95%，可以清楚顯示動(dòng)脈瘤的位置、大小、與載瘤動(dòng)脈的關(guān)系、有無血管痙攣等。

　　此題問的是蛛網(wǎng)膜下腔出血病因診斷主要依靠，所以應(yīng)該選擇D。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】腦出血它起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種，為目前中老年人致死性疾病之—。

　　保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進(jìn)水，加強(qiáng)適度翻身，按摩腹部，減少便秘發(fā)生。病人數(shù)天未解便或排便不暢，可使用緩泄劑，誘導(dǎo)排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】腦栓塞多發(fā)生在靜止期或活動(dòng)后，以起病急驟、多無前驅(qū)癥狀為特點(diǎn)。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)阻塞，一般表現(xiàn)為突然失語、偏癱及局限性抽搐等。椎動(dòng)脈系統(tǒng)阻塞，常出現(xiàn)眩暈、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、水平對眼及交叉性癱瘓等。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】題干可看出患者高血壓引發(fā)腦出血，腦出血病人24小時(shí)內(nèi)易再次出血，患者應(yīng)絕對臥床休息1周，發(fā)病24～48h內(nèi)避免搬動(dòng)患者，患者側(cè)臥位，頭部稍抬高，以免顱內(nèi)靜脈回流，從而減輕腦水腫。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】小腦出血的典型表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫和枕后痛，CT結(jié)果顯示為出血性腦血管病的影像。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】短暫性腦缺血發(fā)作又稱小中風(fēng)。主要病因是動(dòng)脈硬化。頸內(nèi)動(dòng)脈外段粥樣硬化部位纖維與血小板粘附，脫落后成為微栓子，進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈，引起顱內(nèi)小血管被堵塞缺血而發(fā)病。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】慢性心房顫動(dòng)時(shí)房內(nèi)常形成附壁血栓，血栓脫落可引起動(dòng)脈栓塞。栓塞腦動(dòng)脈時(shí)導(dǎo)致腦梗死。