答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 驚厥是全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識障礙，這種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時紊亂，神經(jīng)細胞異常放電的現(xiàn)象，大多由于過量的中樞神經(jīng)性沖動引起，亦可由于末梢神經(jīng)肌肉刺激閾的降低，如血中游離鈣過低引起。小兒驚厥的發(fā)生率是成人的10～15倍，而高熱驚厥又是引起小兒驚厥的最主要原因之一，具統(tǒng)計5歲以下小兒，2%～3%曾有過高熱驚厥。臨床統(tǒng)計數(shù)值，記憶即可。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嬰兒上呼吸道感染早期突發(fā)高熱最容易引起驚厥。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小兒驚厥發(fā)作時，首要工作是維持呼吸道通暢，防止窒息：應(yīng)就地搶救，不要搬運，立即置患兒于仰臥位，頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物易于流出;松解衣扣，以防衣服對頸、胸部的束縛影響呼吸。A、C、D、E也均為驚厥時的護理措施，但并不是首先要做的。故本題應(yīng)選B。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由急性上呼吸道感引起的高熱驚厥在嬰幼兒期較為常見，一般只要高熱解除，驚厥即可緩解，驚厥停止后神志即可恢復(fù)正常。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小兒驚厥首選地西泮，其次是苯妥英鈉、苯巴比妥及水合氯醛等。

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　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 熱性驚厥多由上呼吸道感染引起，典型特點為：①首次發(fā)作年齡多于生后6個月至3歲間，男孩多于女孩;②大多發(fā)生于急驟高熱開始后12小時之內(nèi);③發(fā)作時間短，在10分鐘之內(nèi)，發(fā)作后短暫嗜睡;④在一次發(fā)熱性疾病過程中很少連續(xù)發(fā)作多次，可在以后的發(fā)熱性疾病中再次發(fā)作;⑤沒有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，熱退后1周做腦電圖正常。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患兒體溫過高時應(yīng)及時降溫，可以防止再次發(fā)生抽搐。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 驚厥常見于嬰幼兒。主要是由于小兒大腦皮質(zhì)功能發(fā)育未成熟，各種較弱刺激也能在大腦引起強烈的興奮與擴散，導(dǎo)致神經(jīng)細胞突然大量異常反復(fù)放電活動所致。小兒驚厥發(fā)生率是成人的10～15倍，是兒科常見的急癥。故應(yīng)明確患兒之前有過癲癇發(fā)作史。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救危重病人或轉(zhuǎn)移病人途中。故選B，主要考慮運送急診患者氧療設(shè)備需要方便攜帶。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高熱驚厥是小兒的常見急癥之一，因此，對家長的健康指導(dǎo)的重點是驚厥預(yù)防及急救措施。預(yù)防感染、防止體溫過高是預(yù)防熱性驚厥復(fù)發(fā)的有效方法。當(dāng)患兒出現(xiàn)驚厥先兆，如興奮、煩躁、驚跳時，應(yīng)避免強光、聲音等刺激，以免誘發(fā)驚厥發(fā)作，故本題選C。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 防止驚厥患兒受傷的處理措施：及時移開周圍可能傷害患兒的物品、家具(B正確);若在有欄桿的兒童床上發(fā)作時，應(yīng)在欄桿處放置棉墊，防止患兒抽搐時碰在欄桿上(D正確)，也可將紗布放在患兒的手中，從而減少患者手部的受傷(A正確);患兒頭下可置一軟枕;切勿用力強行牽拉或按壓患兒肢體，以免骨折或脫臼(C錯誤);已出牙的患兒應(yīng)將適當(dāng)厚度的布類或用紗布包裹壓舌板放在上、下牙齒之間(切勿強行扳開)，以免抽搐發(fā)作時咬傷舌頭(E正確)。因此A、B、D、E均正確，用約束帶捆綁四肢可能造成骨折或脫臼，所以C錯誤。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高熱驚厥的診斷：①首發(fā)年齡在4個月至3歲，最后復(fù)發(fā)年齡<7歲。②發(fā)熱>38.5℃(腋溫)，先發(fā)熱后驚厥或同時出現(xiàn)，驚厥多發(fā)于發(fā)熱24小時內(nèi)。③全身性抽搐伴短暫意識喪失，持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作后很快清醒。④無中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、感染及外傷。⑤常伴有呼吸、消化系統(tǒng)等急性感染。故選B。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 法洛四聯(lián)癥即：室間隔缺損、主動脈騎跨、肺動脈狹窄和右心室肥厚。臨床表現(xiàn)為發(fā)紺，發(fā)育不良，體格生長落后，部分患兒智力低下，蹲踞現(xiàn)象，杵狀指，年長兒常訴頭痛、頭昏。故本病例患兒因缺氧導(dǎo)致意識障礙。故選D。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本病例診斷為高熱驚厥，其特點是：①首發(fā)年齡在4個月至3歲，最后復(fù)發(fā)年齡<7歲。②發(fā)熱>38.5℃(腋溫)，先發(fā)熱后驚厥或同時出現(xiàn)，驚厥多發(fā)于發(fā)熱24小時內(nèi)。③全身性抽搐伴短暫意識喪失，持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作后很快清醒。④無中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、感染及外傷。⑤常伴有呼吸、消化系統(tǒng)等急性感染。故選B。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 發(fā)作時就地搶救。立即平臥，頭偏向一側(cè)。解開衣領(lǐng)。將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜�；純荷舷戮数X之間墊牙墊，防止舌咬傷。將柔軟的棉質(zhì)物放在患兒手中或腋下，防止皮膚摩擦受損。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患兒出現(xiàn)感冒、咳嗽、體溫高等癥狀，同時突發(fā)抽搐等，故最可能出現(xiàn)的癥狀為上呼吸道感染合并高熱驚厥。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 去除病因是控制驚厥的根本。急救時若暫時無藥，可針刺人中、十宣、內(nèi)關(guān)等穴;有條件者可應(yīng)用止驚藥物首選地西泮。