病毒性腦膜腦炎病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、80%小兒病毒性腦膜炎、腦炎的病原體為

　　A、腸道病毒

　　B、蟲媒病毒

　　C、腮腺炎病毒

　　D、皰疹病毒

　　E、脊髓灰質(zhì)炎病毒

　　2、病毒性腦膜腦炎血清特異性抗體滴度，恢復(fù)期高于急性期的倍數(shù)是

　　A、1倍

　　B、1.5倍

　　C、2.5倍

　　D、4倍

　　E、5倍

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　　3、病毒性腦膜炎患兒出現(xiàn)下列急性癥狀時，應(yīng)最先處理的是

　　A、發(fā)生抽搐—應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物

　　B、噴射性嘔吐—降顱壓

　　C、患兒抽搐，呼吸道有嘔吐物—保持呼吸道通暢

　　D、體溫升高—物理降溫

　　E、煩躁不安—應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥

　　二、A2

　　1、患兒，6歲。因發(fā)熱2天，伴嘔吐、頭痛來診。查體：體溫39.2℃，脈搏130次/分，呼吸40次/分，血壓95/55mmHg，心、肺、腹未見異常，布魯津斯基征陽性，凱爾尼格征陽性，初步診斷為病毒性腦炎。最常見的病毒是

　　A、皰疹病毒

　　B、腮腺炎病毒

　　C、流感病毒

　　D、乙腦病毒

　　E、柯薩奇病毒

　　2、患兒男，4歲。以病毒性腦膜腦炎入院，經(jīng)積極治療，除右側(cè)肢體仍活動不利，其他臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，家長要求回家休養(yǎng)，護(hù)士為其進(jìn)行出院指導(dǎo)，不妥的是

　　A、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食

　　B、患側(cè)肢體保持功能位，盡量減少活動

　　C、指導(dǎo)用藥的注意事項

　　D、保持患兒心情舒暢

　　E、指導(dǎo)定期隨訪

　　3、患兒8歲。發(fā)熱2周，食欲差，乏力，近2日高熱，頭痛，噴射性嘔吐，1日來煩躁，嗜睡。查體：嗜睡狀，右側(cè)鼻唇溝變淺，心、肺、腹(-)，未見卡介苗瘢痕，PPD(++)，腦膜刺激征(+)，巴氏征(+)，腦脊液壓力高，外觀透明，白細(xì)胞100×106/L，單核70%，多核30%，蛋白質(zhì)500mg/L，糖2.2mmol/L，氯化物105mmol/L，該病兒最可能的診斷是

　　A、病毒性腦炎

　　B、乙型腦炎

　　C、結(jié)核性腦膜炎

　　D、化膿性腦膜炎

　　E、新型隱球菌腦膜炎

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病毒性腦膜腦炎的病原體主要是科薩奇病毒、�？刹《镜饶c道病毒，其次為皰疹病毒、腮腺炎病毒以及蟲媒病毒。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 恢復(fù)血清特異性抗體滴度高于急性期4倍以上有診斷價值。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 首先應(yīng)保證呼吸道通暢，所以選擇C。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 80%病毒性腦膜炎是由腸道病毒引起的，包括柯薩奇病毒和艾柯病毒等。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患側(cè)肢體保持功能位，病情穩(wěn)定后及早幫助患兒進(jìn)行肢體的被動或者主動功能鍛煉，注意循序漸進(jìn)。故B不正確，本題選B。病毒性腦膜腦炎患者給予足夠的熱量，保證營養(yǎng)，A正確。指導(dǎo)患兒家屬安全用藥及藥物的注意事項，C正確。任何疾病的康復(fù)都需要有積極樂觀，舒暢愉悅的心情，故D正確。指導(dǎo)患者家屬定期到醫(yī)院復(fù)查，及時檢測病情的變化，E正確。

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　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者出現(xiàn)腦膜刺激征(+)，說明病變在腦膜而非腦實質(zhì)，故排除A、B，患兒發(fā)熱2周，食欲差，乏力，高熱，頭痛，噴射性嘔吐，說明病灶侵入神經(jīng)系統(tǒng)，未見卡介苗瘢痕，PPD(++)，提示有結(jié)核桿菌的感染。另外腦脊液檢查提示外觀透明，白細(xì)胞增多，單核細(xì)胞比例增多，蛋白質(zhì)增多，綜合可診斷為結(jié)核性腦膜炎�；�膿性腦膜炎患者腦脊液外觀渾濁或呈膿性，中粒細(xì)胞應(yīng)該增多，故排除D。新型隱球菌腦膜炎腦脊液(CSF)糖含量減低，CSF離心沉淀后涂片墨汁染色可檢出隱球菌，故排除E，本題選C。