答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 運(yùn)動(dòng)機(jī)能的執(zhí)行由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元兩部分組成，上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害時(shí)引起的隨意運(yùn)動(dòng)障礙分別稱為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓(中樞性癱瘓或痙攣性癱瘓)和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓 (周?chē)�性癱瘓或弛緩性癱瘓)。前者無(wú)肌萎縮，有肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性無(wú)肌束顫動(dòng);后者有明顯肌萎縮與肌張力減弱、腱反射消失，病理反射陰性有肌束顫動(dòng)。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎又稱吉蘭-巴雷綜合征，是以周?chē)�神�?jīng)炎癥改變并伴有脫髓鞘的多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病。臨床表現(xiàn)以運(yùn)動(dòng)障礙為主，可侵犯腦神經(jīng)，腦脊液檢查有蛋白顯著升高，而細(xì)胞數(shù)正常的蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸肌麻痹而死亡。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦脊液改變?cè)诎l(fā)病3周后最明顯，表現(xiàn)為細(xì)胞數(shù)正常而蛋白質(zhì)明顯增高，即蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，這是GBS最重要的特征性檢查結(jié)果。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎又稱吉蘭-巴雷綜合征(GBS)，是神經(jīng)系統(tǒng)由體液和細(xì)胞共同介導(dǎo)的單向性自身免疫性疾病，主要侵犯脊神經(jīng)根、脊神經(jīng)和腦神經(jīng)，主要病變是周?chē)�神�?jīng)廣泛的炎癥節(jié)段性脫髄鞘。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本病通常腰椎穿刺取腦脊液化驗(yàn)，典型的腦脊液改變?yōu)榧?xì)胞數(shù)正常，而蛋白質(zhì)明顯增高，即蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。腦脊液蛋白細(xì)胞分離是急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎特征性表現(xiàn)。蛋白質(zhì)增高常在起病后3周最明顯，故本題選C。

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　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦脊液蛋白細(xì)胞分離是本病特征性表現(xiàn)，蛋白質(zhì)增高而細(xì)胞數(shù)正常，出現(xiàn)于病后3周，但第1周正常。故本題選C。其他選項(xiàng)均不正確。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 行腰穿術(shù)后腦脊液壓力的平衡狀態(tài)在一定程度上被破壞，導(dǎo)致出現(xiàn)頭痛或血壓下降等癥狀，一般情況下，平臥4～6小時(shí)后通過(guò)體內(nèi)自身調(diào)節(jié)得以恢復(fù)原來(lái)水平，故本題選C。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎多有感染病史，查體癥狀完全支持。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎目前認(rèn)為是自身免疫性疾病，一般采用激素沖擊療法。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎患者的腦脊液檢查可出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，對(duì)于本病的診斷有決定意義。