答案部分

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 內(nèi)囊出血可分為輕癥和重癥。除腦出血的一般癥狀外，此類病人常有頭和眼轉(zhuǎn)向出血病灶側(cè)，呈雙眼“凝視病灶”狀。同時(shí)可有典型的“三偏”癥狀，即出血灶對(duì)側(cè)偏癱，偏身感覺障礙和對(duì)側(cè)同向偏盲。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 內(nèi)囊前部及膝部是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維通過(guò)，后部為感覺神經(jīng)纖維和現(xiàn)、聽放射纖維通過(guò)。可見，內(nèi)囊是大腦的一個(gè)重要解剖部位，一旦內(nèi)囊出血，便會(huì)直接損傷運(yùn)動(dòng)或感覺神經(jīng)纖維，引起典型的中風(fēng)“三偏”癥狀等。特別是供應(yīng)內(nèi)囊血液的血管——豆紋動(dòng)脈，比較纖細(xì)，又是從大腦中動(dòng)脈垂直發(fā)出，大腦中動(dòng)脈又是預(yù)內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù)，血流量大，血管腔內(nèi)壓力較大。豆紋動(dòng)脈長(zhǎng)期受高壓血流沖擊容易發(fā)生微動(dòng)脈瘤，在血壓波動(dòng)情況下則易破裂出血(豆紋動(dòng)脈因此有“出血?jiǎng)用}”之稱)。所以內(nèi)囊是腦出血的一個(gè)好發(fā)部位。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 活動(dòng)中起病、病情進(jìn)展快、發(fā)病當(dāng)時(shí)血壓明顯升高常提示腦出血，臨床疑診腦出血時(shí)首選CT檢查，可顯示腦實(shí)質(zhì)圓形或卵圓形均勻高密度血腫，邊界清楚，并可確定血腫部位、大小、形態(tài)及是否破入腦室、血腫周圍水腫帶和占位效應(yīng)等。如腦室大量積血可見高密度鑄型，腦室擴(kuò)張。1周后血腫周圍可見環(huán)形增強(qiáng)，血腫吸收后變?yōu)榈兔芏然蚰倚宰儭?/P>

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　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦CT是目前判斷腦血栓與腦出血的主要依據(jù)。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腦血栓形成患者是否發(fā)生腦水腫，主要觀察有無(wú)頭痛伴噴射性嘔吐，視乳頭水腫。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦缺血患者使用鈣拮抗劑的目的是防止腦血管痙攣、抑制血小板聚集、阻斷自由基危害和減少鈣離子流入腦細(xì)胞。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形等腦內(nèi)血管畸形約占蛛網(wǎng)膜下腔出血的56%。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，常因其導(dǎo)致腦表面血管破裂，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔而出現(xiàn)一系列臨床癥狀。病因治療是去除疾病的關(guān)鍵，除全身情況甚差、病情極嚴(yán)重外，都應(yīng)盡早施行手術(shù)，防止再出血或腦動(dòng)脈痙攣。本題選E。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腦出血的常見誘因包括：血壓升高，寒冷，情緒激動(dòng)，酗酒，劇烈體育運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，慢性呼吸道感染，慢性便秘等。故選D。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腦血栓形成是在各種原因引起的血管壁病變基礎(chǔ)上，腦動(dòng)脈主干或分支動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞或血栓形成。引起腦局部血流減少或供血中斷，使腦組織缺血、缺氧性壞死。出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。動(dòng)脈硬化是本病根本病因。60歲以上老人多發(fā)，多在安靜或睡眠中發(fā)病，晨起可有半身癱瘓，可有發(fā)聲障礙，通常無(wú)高血壓，意識(shí)障礙輕或無(wú)。故選E。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦出血多在白天發(fā)病，如情緒激動(dòng)，活動(dòng)過(guò)度、酒后或排便用力時(shí)，血壓突然急驟升高，致腦血管破裂大量出血而發(fā)病，以內(nèi)囊出血最多見。所以當(dāng)患者有腦出血時(shí)要及時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，積極控制血壓。