答案部分

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顱底部硬腦膜與顱底粘連較緊，容易隨骨折撕破。顱底與鼻竇及中耳鼓室相鄰近。所以顱底骨折會出現(xiàn)腦脊液鼻漏或耳漏。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題考核的是腦裂傷得定義。熟悉記憶。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 當原發(fā)性腦損傷的昏迷時間很短，而血腫的形成又不是：人迅速時，則在最初的昏迷與腦疝的昏迷之間有一段意識清醒時間，稱為“中間清醒期”。硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)是傷后昏迷有“中間清醒期”。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腦內(nèi)血腫、硬腦下血腫、顱內(nèi)腫瘤會導(dǎo)致病變部位壓力首先增高，而腦震蕩無肉眼可見的神經(jīng)病理改變，顯微鏡下僅是神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，可有鼻出血、眶周(“熊貓眼”征)及球結(jié)膜下瘀血斑。若腦膜、骨膜均破裂，則合并腦脊液鼻漏，即腦脊液經(jīng)額竇或篩竇由鼻孔流出。若篩板或視神經(jīng)管骨折，可合并嗅神經(jīng)或視神經(jīng)損傷。

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　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 喚之睜眼為3分，回答問題錯誤為4分，躲避刺痛為4分，共為11分。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 硬腦膜外血腫病人可因顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致腦疝死亡，故應(yīng)及時手術(shù)治療。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正常瞳孔等大、圓形，直接、間接對光反應(yīng)靈敏。傷后一側(cè)瞳孔進行性散大，對側(cè)肢體癱瘓伴意識障礙加重，提示腦受壓或腦疝;傷側(cè)瞳孔先短暫縮小繼之散大，伴對側(cè)肢體運動障礙，提示傷側(cè)顱內(nèi)血腫;雙側(cè)瞳孔散大、光反應(yīng)消失、眼球固定伴深昏迷或去大腦強直，多為原發(fā)性腦干損傷或臨終表現(xiàn)。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 錐體束受損時，病人可出現(xiàn)病理反射，即可出現(xiàn)巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征，查多克征。頸項強直、克匿格征、布魯金斯基征為腦膜刺激征。角膜反射、腹壁反射、提睪反射為淺反射，肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝腱反射、跟腱反射為深反射。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 硬腦膜外血腫典型的意識障礙是傷后有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后，在一段時間內(nèi)顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致患者再度出現(xiàn)昏迷。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 格拉斯哥昏迷計分法(GCS)，用量化方法來表示意識障礙的程度，分別對睜眼、言語和運動3個方面評分，再累計，最高為15分，低于8分表示昏迷狀態(tài)，分數(shù)越低意識障礙越嚴重。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦震蕩無器質(zhì)性損傷。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 中間清醒期是指受傷當時昏迷，數(shù)分鐘或數(shù)小時后意識障礙好轉(zhuǎn)，甚至完全清醒。繼而因為硬膜外血腫的形成，腦受壓引起再度昏迷。通常認為這種意識狀態(tài)的變化不僅是硬膜外血腫的典型，還是其他顱腦血腫的典型表現(xiàn)。故選A。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。臨床表現(xiàn)為短暫性昏迷、近事遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)，腦脊液檢查無異常，它是最輕的一種腦損傷，不會引起顱內(nèi)壓增高。故選B。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中腦損傷時，初期兩側(cè)瞳孔不等大，傷側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，眼球向下外傾斜;兩側(cè)損傷時，兩側(cè)瞳孔散大，眼球固定。腦橋損傷時，可出現(xiàn)兩瞳孔極度縮小，光反射消失，兩側(cè)眼球內(nèi)斜，同向偏斜或兩側(cè)眼球分離等征象。故選C。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顱腦損傷患者需密切觀察神志改變，及時作出處理。頭部升高15cm有利于腦部靜脈回流，對腦水腫的治療有一定的幫助�；杳曰颊邞�(yīng)保持其呼吸道通暢，必要時行氣管切開，便秘嚴重時可用甘油低壓灌腸，防止顱內(nèi)壓驟然升高。雖然顱腦損傷的患者容易出現(xiàn)躁動，但使用可待因會使患者的昏迷癥狀加重，同時會加重腦水腫，故D錯誤。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 按傷后腦組織與外界相通與否，將腦損傷分為開放性和閉合性兩類。前者多由銳器或火器直接造成，皆伴有頭皮裂傷、顱骨骨折和硬腦膜破裂，有腦脊液漏;后者為頭部接觸較鈍物體或間接暴力所致，不伴有頭皮或顱骨損傷，或雖有頭皮、顱骨損傷，但腦膜完整，無腦脊液漏。