頭皮損傷病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、關(guān)于對(duì)頭皮撕脫傷患者急救的敘述不正確的是

　　A、撕脫部位加壓扎止血帶

　　B、將撕脫的頭皮浸泡在75%乙醇中消毒

　　C、保護(hù)創(chuàng)面，避免感染

　　D、嚴(yán)密觀察休克征象

　　E、迅速送往醫(yī)院進(jìn)行搶救

　　2、頭皮裂傷現(xiàn)場(chǎng)急救，在傷后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)需清創(chuàng)縫合

　　A、12小時(shí)

　　B、6小時(shí)

　　C、8小時(shí)

　　D、24小時(shí)

　　E、14小時(shí)

　　3、頭皮撕脫傷的特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不對(duì)

　　A、常發(fā)生于女性車工

　　B、出血多

　　C、大片頭皮自骨膜下撕脫

　　D、易導(dǎo)致休克

　　E、常合并頸椎骨折

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　　4、關(guān)于頭皮裂傷的處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A、盡早清創(chuàng)

　　B、應(yīng)用抗生素

　　C、應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素(TAT)

　　D、清創(chuàng)爭(zhēng)取6～8小時(shí)之內(nèi)

　　E、超過12小時(shí)的創(chuàng)口絕不能一期縫合

　　5、頭皮撕脫傷，下述處理錯(cuò)誤的是

　　A、徹底清創(chuàng)

　　B、抗休克

　　C、用抗生素

　　D、撕下頭皮過大，只能棄掉，待以后植皮

　　E、用TAT

　　二、A2

　　1、患者，28歲，女，在車間作業(yè)中，因長(zhǎng)發(fā)被卷入轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)器，造成頭皮整片撕脫，請(qǐng)問此時(shí)做法正確的是

　　A、可加壓包扎止血

　　B、行穿刺術(shù)

　　C、熱敷

　　D、12小時(shí)內(nèi)縫合

　　E、頭皮用無菌敷料包裹，隔水放置于有冰塊的容器

　　2、患者，男性，30歲。頭部被鈍器擊傷后出現(xiàn)頭皮血腫，在抽吸出積血后應(yīng)給予

　　A、加壓包扎

　　B、切開引流

　　C、手法按摩

　　D、局部超短波理療

　　E、涂抹跌打藥酒

　　3、患者，女性，35歲。被從15米高處落下的石塊擊中頭頂，神志清楚，主訴頭皮疼痛。查體：顱頂有一約6cm頭皮裂傷。為明確診斷，首選的輔助檢查是

　　A、腰椎穿刺

　　B、顱腦PET

　　C、血常規(guī)

　　D、顱腦X線攝片

　　E、顱腦超聲檢查

　　4、患兒女，9歲。頭部外傷后觸及頭皮下波動(dòng)，護(hù)士分析其原因時(shí)，下列錯(cuò)誤的是

　　A、頭皮下血腫

　　B、頭皮下積液

　　C、頭皮挫傷

　　D、帽狀腱膜下血腫

　　E、骨膜下血腫

　　5、患者男，20歲。石塊擊傷頭部，頭皮裂開12小時(shí)，傷口無明顯感染。處理的辦法是

　　A、包扎傷口

　　B、清創(chuàng)，一期縫合

　　C、清創(chuàng)縫合，置引流片

　　D、清創(chuàng)后，開放

　　E、清創(chuàng)后，延期縫合

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 頭皮撕脫的現(xiàn)場(chǎng)急救：應(yīng)用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面后，加壓包扎止血，同時(shí)使用抗生素和止痛藥物。完全撕脫的頭皮不作任何處理，用無菌敷料包裹，隔水放置于有冰塊的容器內(nèi)隨病人一起迅速送至醫(yī)院。不完全撕脫者爭(zhēng)取在傷后6～8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)后縫回原處;如頭皮已完全撕脫，清創(chuàng)后行頭皮血管吻合，再縫合撕脫的頭皮，亦可進(jìn)行植皮。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頭皮裂傷多為銳器或鈍器打擊所致。出血較多，不易自行停止，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生失血性休克�，F(xiàn)場(chǎng)急救可加壓包扎止血，在傷后24小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 頭皮撕脫傷多因發(fā)辮受機(jī)械力牽扯，使大塊頭皮自帽狀腱膜下層或連同顱骨骨膜被撕脫所致，它可導(dǎo)致失血性或頭痛性休克，并合并頸椎骨折，故A、B、D、E正確，C不正確。故選C。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頭皮裂傷處按照壓迫止血，清創(chuàng)縫合的原則外，尚應(yīng)注意：①需檢查傷口深處有無骨折碎片，如發(fā)現(xiàn)腦脊液或腦組織外漏，需按開放性腦損傷處理;②頭皮血供豐富，其清創(chuàng)縫合時(shí)間可允許放寬至24小時(shí)。同時(shí)還應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗菌素和破傷風(fēng)抗毒素(TAT)。故E不正確。

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　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頭皮撕脫傷治療上應(yīng)在壓迫止血，防治休克，清創(chuàng)，抗感染的前提下，行中厚皮瓣植皮術(shù)，條件允許時(shí)，應(yīng)采用顯微外科技術(shù)行小血管吻合，頭皮原位縫合，不應(yīng)將撕下頭皮棄掉。故D不正確。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者頭皮受傷，應(yīng)用無菌敷料包裹，隔水放置于有冰塊的容器。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 頭皮血腫應(yīng)加壓包扎，早期冷敷，24小時(shí)后熱敷，待其自行吸收;血腫較大時(shí)可在無菌操作下行血腫穿刺抽出積血，再加壓包扎。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頭皮裂傷X線攝片可確診。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 頭皮下積液多見于顱腦外傷、顱腦手術(shù)后等，表現(xiàn)為局部隆起，壓之軟，有波動(dòng)感。頭皮血腫可分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫及骨膜下血腫3種。有時(shí)也可同時(shí)發(fā)生，混雜存在。頭皮下血腫比較局限，血腫體積小，出血較易擴(kuò)散，有時(shí)因周圍組織腫脹較中心硬，易誤診為凹陷性骨折。帽狀腱膜下血腫位于帽狀腱膜下疏松組織層內(nèi)，血腫易擴(kuò)散，觸診有波動(dòng)感。骨膜下血腫范圍局限于某一顱骨，以骨縫為界，血腫張力較高，可有波動(dòng)感。頭皮挫傷累及頭皮全層，局部有腫脹、壓痛、皮下淤血等。故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者頭皮裂開12小時(shí)，其血供豐富，需及時(shí)清創(chuàng)治療，可在24小時(shí)內(nèi)行一期縫合，傷口無明顯感染，無須放置引流片。故本題選B。