答案部分

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料之一，甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素的含量已高于正常人，如果再給予含碘食物，功能亢進(jìn)的甲狀腺將合成更多的激素，進(jìn)而加重病情。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 基礎(chǔ)代謝率指人體在清醒、空腹、安靜和無(wú)外界環(huán)境影響下的能量消耗率，可用來(lái)了解甲狀腺的功能狀態(tài)。基礎(chǔ)代謝率正常值為-10%～+15%;增高至+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。本題所示甲狀腺功能應(yīng)屬于中度甲亢。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 應(yīng)用抗甲狀腺藥物和碘劑進(jìn)行藥物準(zhǔn)備是甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)，目的是降低甲狀腺功能和基礎(chǔ)代謝率，減輕甲狀腺腫大和充血。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 原發(fā)性甲亢病人可出現(xiàn)突眼，因此應(yīng)采取保護(hù)措施，預(yù)防眼睛受到刺激和傷害：①配戴有色眼鏡，以防光線刺激，灰塵和異物的侵害;②經(jīng)常以眼藥水濕潤(rùn)眼睛。避免過(guò)度干燥，睡前涂抗生素眼膏，用無(wú)菌生理鹽水紗布覆蓋雙眼;③睡覺(jué)或休息時(shí)，抬高頭部，使眶內(nèi)液回流減少，減輕球后水腫。④指導(dǎo)病人當(dāng)眼睛有異物感、刺痛或流淚時(shí)，勿用手直接揉眼睛。由于病人眼球突出是由于球后水腫引起，因此最重要的護(hù)理措施是抬高頭部。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 碘劑可抑制甲狀腺素從甲狀腺中釋放入血，同時(shí)可以使甲狀腺縮小變硬，可單獨(dú)用于術(shù)前準(zhǔn)備，或與硫氧嘧啶類藥物合用。常用的碘劑是復(fù)方碘化鉀溶液(盧戈液)。丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺素的合成，但是可以使甲狀腺腫大充血，因此不能單獨(dú)用于甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備。

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　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可造成病人死亡。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲亢病人術(shù)前應(yīng)進(jìn)行藥物準(zhǔn)備，在甲亢癥狀基本控制后才能手術(shù)。病人術(shù)前準(zhǔn)備成功的指標(biāo)是：①情緒穩(wěn)定;②睡眠好轉(zhuǎn);③體重增加;④脈率穩(wěn)定在90次/分以下;⑤BMR<+20%;⑥甲狀腺變硬縮小。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲亢的典型表現(xiàn)包括高代謝綜合征、甲狀腺腫大及突眼征等。黏液性水腫為甲狀腺功能低下的典型表現(xiàn)。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 粒細(xì)胞缺乏為抗甲狀腺藥物致命性的副作用。多于初治2～3個(gè)月及復(fù)治1～2周發(fā)生。當(dāng)WBC<3×109/L、粒細(xì)胞<1.5×109/L時(shí)，應(yīng)停藥。甲狀腺腫大加重、突眼加劇常提示甲亢病情控制不良。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于T3、T4分泌過(guò)多，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝，產(chǎn)熱與散熱明顯增多，以致出現(xiàn)怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)等代謝率增高的表現(xiàn)，神經(jīng)過(guò)敏、失眠，心動(dòng)過(guò)速、收縮壓增高，腸蠕動(dòng)增快、腹瀉等為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)表現(xiàn)，甲狀腺?gòu)浡�性腫大是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型體征。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 促甲狀腺激素測(cè)定較其他檢查敏感，其降低可先于T3、T4的升高， TSH明顯降低時(shí)有助于甲亢診斷。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者代謝率高，宜給予高熱量、高蛋白、高維生素，以補(bǔ)充足夠熱量和營(yíng)養(yǎng)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者飲食不宜高鹽，尤其有惡性突眼者。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 放射性131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥是利用131I釋放的β射線破壞甲狀腺腺泡上皮，減少甲狀腺素的合成與釋放。放射性碘治療可致永久性甲狀腺功能減退。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，收縮壓上升，舒張壓下降，脈壓增大，因此患者的脈搏為水沖脈。此為最具特征心血管體征。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 選項(xiàng)E眼睛護(hù)理意義不大，故選擇答案E。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲亢病人的精神、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為：神經(jīng)過(guò)敏、多言好動(dòng)、焦躁易怒等，腱反射亢進(jìn)。高代謝綜合征表現(xiàn)為心悸、手抖、怕熱多汗、疲乏無(wú)力、低熱、多食、消瘦。心血管系統(tǒng)常表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣短，心率增快、心肌收縮力增強(qiáng)，脈壓增大。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀腺功能亢進(jìn)患者腸蠕動(dòng)加快。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 自身免疫�。喝梭w內(nèi)T、B淋巴細(xì)胞功能缺陷，可合成多種針對(duì)自身甲狀腺抗原的抗體。其中一種甲狀腺刺激免疫球蛋白可直接作用于甲狀腺細(xì)胞膜上的TSH受體，刺激甲狀腺細(xì)胞增生，分泌亢進(jìn)，是本病的主要原因。

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　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癥狀和體征一般不能作為確診的依據(jù)，血清游離T4(FT4)、游離三碘甲腺原氨酸(FT3)是具有生理活性的甲狀腺激素，不受TBG影響，是診斷臨床甲亢的首選指標(biāo)。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 Graves病實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果應(yīng)是血TSH↓，T3↑，T4↑Graves(甲狀腺功能亢進(jìn))。