答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腫瘤部位若靠近壺腹部周圍，黃疸可較早出現(xiàn)。所以最早的表現(xiàn)是黃疸。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 黃疸是胰頭癌最主要的癥狀和體征，黃疸一般呈進(jìn)行性加重，可伴有瘙癢癥。大便呈陶土色。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胰腺癌一般以胰頭部最為多見，占70%～80%;故B正確;而其次是體尾部，約占20%;全胰癌較少見，應(yīng)屬于彌漫性或多中心病變;故其余選項(xiàng)均不正確。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胰腺癌的組織類型以導(dǎo)管細(xì)胞癌最多見，約占90%，故A正確;胰腺癌一般以胰頭部最為多見，占70%～80%，故B正確;最多見淋巴轉(zhuǎn)移和局部浸潤，故C、E正確，血行轉(zhuǎn)移較晚出現(xiàn)，故D錯(cuò)誤。

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　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胰腺癌發(fā)生與吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過量飲用咖啡、環(huán)境污染及遺傳因素有關(guān)，其中已確定的首要因素為吸煙。動(dòng)物試驗(yàn)已證明用煙草酸水飼喂動(dòng)物可以引起胰腺癌，一部分人中吸煙可誘發(fā)胰腺癌發(fā)生。其他高危因素還有膽石病、糖尿病以及慢性胰腺炎等。進(jìn)食精制的面粉食品，胃切除術(shù)后20年者，也是發(fā)生胰腺癌的危險(xiǎn)因素。故E為正確答案。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胰腺癌上腹痛和上腹飽脹不適是最常見的首發(fā)癥狀。早期由于胰膽管梗阻，管腔內(nèi)壓增高，呈上腹鈍痛、脹痛，可放射至后腰。故選A。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 避免指甲抓撓，防傷皮膚。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 若術(shù)后持續(xù)從腹腔引流管引出大量新鮮血性液體，應(yīng)懷疑有腹腔內(nèi)出血，須及時(shí)通知醫(yī)生處理。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 術(shù)后疼痛會(huì)引起一系列全身不良反應(yīng)，如心率增快、血壓升高、高血糖、肌緊張、胃腸道反應(yīng)等。因此應(yīng)及時(shí)給予止痛，由于該患者為多次詢問后才承認(rèn)其疼痛，可推知患者害怕麻醉藥成癮，因此應(yīng)首先給予止痛宣教。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胰腺癌術(shù)前護(hù)理除常規(guī)護(hù)理外，應(yīng)注意改善病人全身狀況，措施包括：加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正低蛋白血癥;維持水電解質(zhì)平衡;控制糖尿病;補(bǔ)充維生素K，患者常有不同程度肝損害，重度阻塞性黃疸者由于膽汁不能入腸道，使脂溶性維生素K不能正常吸收，導(dǎo)致凝血酶原合成不足，故入院起即應(yīng)注射維生素K直至手術(shù)，同時(shí)積極保肝治療，選項(xiàng)E錯(cuò)誤。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在瘺口周圍皮膚涂氧化鋅軟膏，防止胰液腐蝕皮膚，為胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺的護(hù)理措施，而非術(shù)后繼發(fā)感染的護(hù)理措施，故本題選B。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血糖的正常值空腹是3.6～6.1mmol/L，此題患者血糖為3.2mmol/L，明顯屬于低血糖狀態(tài)，最重要的就是立即糾正低血糖。選項(xiàng)A、B、D、E只會(huì)加重患者心慌的癥狀。故選C。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 少數(shù)胰腺癌患者手術(shù)前合并糖尿病，嚴(yán)格控制血糖，無酮癥酸中毒時(shí)手術(shù)，術(shù)后嚴(yán)格控制攝入各種甜食，提倡多食高維生素的蔬菜和豆類、粗谷物，少食脂肪豐富的食物和膽固醇高的食物，忌吃油炸、油煎食物，故選D。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 介紹同病種術(shù)后康復(fù)期病友與其交流，讓患者看到希望，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 控制糖尿病 據(jù)統(tǒng)計(jì)，34%的胰腺癌病人手術(shù)前合并糖尿病。遵醫(yī)囑用胰島素控制血糖。