A1/A2型題

　　1.2個(gè)月以下小嬰兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原體是

　　A.水痘病毒

　　B.肺炎雙球菌

　　C.大腸桿菌

　　D.溶血性鏈球菌

　　E.輪狀病毒

　　【答案】C

　　【解析】新生兒及出生兩個(gè)月內(nèi)的嬰兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原體是革蘭陰性菌如大腸桿菌。

　　2.患兒，2歲，化膿性腦膜炎。入院后出現(xiàn)意識(shí)不清，呼吸不規(guī)則，兩側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。該患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A.腦疝

　　B.腦膿腫

　　C.腦積水

　　D.腦室管膜炎

　　E.腦神經(jīng)損傷

　　【答案】A

　　【解析】根據(jù)題干分析患兒出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，說(shuō)明呼吸中樞受到壓迫;意識(shí)障礙，兩側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍均說(shuō)明患兒很有可能出現(xiàn)腦疝。

　　3.典型的化膿性腦膜炎腦脊液改變是

　　A.細(xì)胞數(shù)增高、蛋白增高、糖增高

　　B.細(xì)胞數(shù)增高、蛋白增高、糖正常

　　C.細(xì)胞數(shù)增高、蛋白正常、糖增高

　　D.細(xì)胞數(shù)正常、蛋白增高、糖下降

　　E.細(xì)胞數(shù)增高、蛋白增高、糖下降

　　【答案】E

　　【解析】典型的化膿性腦膜炎腦脊液改變是壓力增高，外觀混濁或呈膿性，白細(xì)胞明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白升高，糖及氯化物下降。

　　4.對(duì)化膿性腦膜炎患兒的處理正確的是

　　A.保持安靜，頭側(cè)位以防窒息

　　B硬腦膜下穿刺時(shí)應(yīng)MilCh位，固定頭部

　　c.重癥患兒輸液速度宜快，防止休克

　　D.顱壓高時(shí)應(yīng)適量放出腦脊液

　　E.硬腦膜下積液者可穿刺放液，每次

　　不少于30ml

　　【答案】A

　　【解析】對(duì)化膿性腦膜炎患兒的護(hù)理應(yīng)盡量保持安靜，減少刺激，患兒頭側(cè)位，以防窒息。硬膜下積液可行穿刺放液，穿刺時(shí)應(yīng)平臥固定頭部，宜少量多次穿刺為宜，不宜一次大量放液。重癥患兒輸液速度宜慢，防止腦疝的發(fā)生。顱內(nèi)壓增高是腰穿的禁忌證，穿刺放腦脊液 易導(dǎo)致腦疝的發(fā)生。

　　5.化膿性腦膜炎患兒靜脈輸入青霉素應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)輸完，以免影響藥效

　　A.1h內(nèi)

　　B.2h內(nèi)

　　C.3h內(nèi)

　　D.4h內(nèi)

　　E.5h內(nèi)

　　【答案】A

　　【解析】化膿性腦膜炎患兒靜脈輸入青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，1小時(shí)內(nèi)輸完，以免影響藥效。

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　　6.處理硬腦膜下積液下述最有效的方法是

　　A.加大抗生素劑量

　　B.使用脫水劑

　　C.腰穿

　　D.硬膜下穿刺

　　E.及時(shí)更換抗生素

　　【答案】D

　　【解析】處理硬腦膜下積液下述最有效的方法是硬膜下穿刺，積液較多時(shí)可反復(fù)穿刺，并根據(jù)病情需要注入對(duì)病原體敏感的抗生素。

　　7.年長(zhǎng)兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的細(xì)菌是

　　A.肺炎鏈球菌

　　B.大腸桿菌

　　C.葡萄球菌

　　D.溶血性鏈球菌

　　E.綠膿桿菌

　　【答案】A

　　【解析】l2歲以上患兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的細(xì)菌是肺炎鏈球菌和腦膜炎雙球菌。

　　8.化膿性腦膜炎的腦脊液與結(jié)核性腦膜炎的腦脊液最主要的不同點(diǎn)是

　　A.細(xì)胞數(shù)增高

　　B.蛋白增高

　　C.糖含量降低

　　D.外觀混濁甚至呈膿樣

　　E.可以檢出細(xì)菌

　　【答案】D

　　【解析】典型的化膿性腦膜炎腦脊液改變是壓力增高，外觀混濁或呈膿性，白細(xì)胞明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白升高，糖及氯化物下降。結(jié)核性腦膜炎腦脊液的特點(diǎn)是壓力增高，外觀透明或呈毛玻璃狀，白細(xì)胞升高，淋巴細(xì)胞為主，蛋白升高，糖及氯化物下降。因此外觀區(qū)別較為明顯。

　　9.化膿性腦膜炎的最常見(jiàn)并發(fā)癥是

　　A.腦積水

　　B.腦膿腫

　　C.硬腦膜下積液

　　D.偏癱

　　E.亞急性硬化性全腦炎

　　【答案】C

　　【解析】化膿性腦膜炎的最常見(jiàn)的并發(fā)癥是硬腦膜下積液。

　　10.確診化膿性腦膜炎的主要依據(jù)是

　　A.病史

　　B.臨床表現(xiàn)

　　C.腦脊液病原學(xué)檢查

　　D.腦超聲波檢查

　　E.頭部CT

　　【答案】c

　　【解析】確診化膿性腦膜炎的主要依據(jù)是腦脊液病原學(xué)檢查�？赏ㄟ^(guò)腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)查找病原菌;也可通過(guò)腦脊液監(jiān)測(cè)細(xì)菌抗原，輔助病原菌的檢查。

　　11.患兒男，10歲，因頭痛、嘔吐，發(fā)熱，頸強(qiáng)直人院，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)全身抽搐，意識(shí)喪失，初步診斷為化膿性腦膜炎。該患兒首要的護(hù)理診斷/問(wèn)題是

　　A.體溫升高

　　B.疼痛

　　C有體液不足的危險(xiǎn)

　　D.急性意識(shí)障礙

　　E.潛在并發(fā)癥腦疝

　　【答案】E

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　　【解析】頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐等均為顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，頸強(qiáng)直是腦膜刺激癥的表現(xiàn)，患兒病情較重，有腦疝的危險(xiǎn)。