A1/A2型題

　　1.急性腎小球腎炎屬于下列哪種性質(zhì)的疾病

　　A.感染后免疫反應(yīng)性疾病

　　B.病毒直接感染腎臟

　　C.細(xì)菌直接感染。腎臟

　　D.單側(cè)腎臟化膿性炎癥

　　E.雙側(cè)腎臟化膿性炎癥

　　【答案】A

　　【解析l急性腎小球腎炎常發(fā)生在A組β溶血性鏈球菌引起的上呼吸道或皮膚感染后。鏈球菌的某些成分作為抗原刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，形成循環(huán)免疫復(fù)合物，在腎小球基底膜沉積，或者基底膜上有抗原形成原位免疫復(fù)合物，并激活補體，釋放出多種生物活性產(chǎn)物，引起一系列免疫損傷和炎癥。故選A。

　　2.急性腎小球腎炎尿呈濃茶色，是由于

　　A.尿液為酸性

　　B.尿相對密度增高

　　C.尿酸鹽結(jié)晶

　　D.飲水少

　　E.尿蛋白太高

　　【答案】A

　　【解析】血尿的顏色根據(jù)尿液的酸堿性不同而變化，酸|生尿時呈濃茶色或煙灰水樣。

　　3.原發(fā)性腎病綜合征的常見并發(fā)癥是

　　A.心力衰竭

　　B.高血壓腦病

　　C.腎功能不全

　　D.高鉀血癥

　　E.感染

　　【答案】E

　　【解析】腎病綜合征患兒由于大量蛋白自尿中丟失造成蛋白營養(yǎng)不良、服用腎上腺糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等，其抗感染力的下降，使患兒易合并各種感染，故選E。

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　　4.急性腎小球腎炎持續(xù)較久的臨床表現(xiàn)是

　　A.水腫

　　B.高血壓

　　C.肉眼血尿

　　D.鏡下血尿

　　E.惡心、嘔吐

　　【答案】D

　　【解析】急性腎小球腎炎患兒肉眼血尿一般在1～2周內(nèi)消失，鏡下血尿可持續(xù)3～6個月，個別更長。

　　5.嬰幼兒少尿的概念是晝夜尿量

　　A.<200ml

　　B.<300ml

　　C.<400ml

　　D.<50ml

　　E.<100m1

　　【答案】A

　　【解析】當(dāng)學(xué)齡兒童每日排尿量<400ml，學(xué)齡前兒童<300ml，嬰幼兒<200ml時，即為少尿。

　　6.原發(fā)性腎病綜合征的最主要病理生理改變

　　A.高膽固醇血癥

　　B.低蛋白血癥

　　C.全身性水腫

　　D.大量蛋白尿

　　E.高血壓

　　【答案】D

　　【解析】大量蛋白從尿中丟失導(dǎo)致低蛋白血癥，血漿蛋白降低使血漿膠體滲透壓降低出現(xiàn)水腫，故大量蛋白尿是最根本病理生理改變。

　　7.急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)正�；顒拥臉�(biāo)準(zhǔn)

　　A.尿常規(guī)正常

　　B.血沉正常

　　C血壓正常

　　D.尿Addis計數(shù)正常

　　E.抗鏈球菌溶血素0效價正常

　　【答案】D

　　【解析】Addis計數(shù)正常表明腎臟的損害已恢復(fù)正常。

　　8.關(guān)于急性泌尿道感染的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的

　　A.新生兒期主要為全身表現(xiàn)

　　B.嬰幼兒期全身中毒癥狀重

　　C.嬰幼兒期尿痛表現(xiàn)為排尿時哭鬧

　　D.年長兒上尿路感染時全身癥狀較為突出

　　E.年長兒下尿路感染時可有腰痛及腎區(qū)叩擊

　　【答案】E

　　【解析】年長兒下尿路感染時多僅表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。上泌尿道感染時全身癥狀較為突出，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛、嘔吐等，可伴有腰痛及腎區(qū)叩擊痛，肋脊角壓痛等。故選E。

　　9.急性腎小球腎炎患兒可以下床散步的標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.尿常規(guī)正常

　　B.血沉補體正常

　　C.血壓下降，肉眼血尿消失

　　D.尿Addis計數(shù)正常

　　E.抗鏈球菌溶血素0效價正常

　　【答案】c

　　【解析】急性腎小球腎炎患兒一般起病2周內(nèi)臥床休息，待利尿消腫，血壓下降，肉眼血尿消失后，可下床在室內(nèi)輕微活動或戶外散步。隨著癥狀好轉(zhuǎn)，尿量增加，可逐漸增加活動量。

　　10.小兒泌尿系感染最常見的感染途徑是

　　A.血行感染

　　B.上行感染

　　C.淋巴感染

　　D.外傷

　　E.鄰近組織的侵襲

　　【答案】B

　　【解析】上行感染是指病菌從尿道口至膀胱，經(jīng)輸尿管上行至腎盂、腎實質(zhì)而發(fā)生的感染。由于小兒的解剖生理特點，女嬰尿道口短，男嬰包莖，嬰兒使用尿布，尿道口常受細(xì)菌污染且局部防護能力差，故上行感染是小兒泌尿系感染最常見的感染途徑。