1.治療貧血，口服鐵劑的最佳時間是

　　A.餐前

　　B.餐時

　　C.餐后

　　D.兩餐之間

　　E.隨意

　　【答案】D

　　【解析】兩餐之間服用鐵劑，既可減少胃腸道副反應(yīng)，又可增加吸收。

　　2.引起嬰幼兒缺鐵性貧血的最根本的原因是

　　A.體內(nèi)鐵缺乏

　　B.鐵的攝入不足

　　C.生長發(fā)育快，需鐵量增加

　　D.某些疾病的影響

　　E.鐵丟失過多

　　【答案】A

　　【解析】此5項(xiàng)均可引起嬰幼兒缺鐵性貧血，最根本的原因是體內(nèi)鐵缺乏。

　　3.患兒面色蠟黃，手有震顫，血紅細(xì)胞3×1012/L，血紅蛋白80g/L，血片中紅細(xì)胞形態(tài)大小不等，以大紅細(xì)胞為多，首先考慮

　　A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　c.營養(yǎng)性混合性貧血

　　D.生理性貧血

　　E.溶血性貧血

　　【答案】B

　　【解析】根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)患兒面色蠟黃，手有震顫，血象為：血紅細(xì)胞3×1012/L，血紅蛋白80g/L，血片中紅細(xì)胞形態(tài)大小不等，以大紅細(xì)胞為多，由缺乏維生素B12引起，可診斷為巨幼紅細(xì)胞性貧血。

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　　4.10個月小兒，面黃來診，診斷為營養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血。下述處理哪項(xiàng)是不必要的

　　A.設(shè)法增進(jìn)食欲

　　B.口服鐵劑

　　C.口服維生素C

　　D.肌注維生素B12

　　E.預(yù)防發(fā)生心功能不全

　　【答案】D

　　【解析】營養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種貧血。臨床上以小細(xì)胞低色素性貧血，鐵劑是治療此貧血的特效藥，口服維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，要增進(jìn)食欲及預(yù)防發(fā)生心功能不全。此貧血并不是由缺乏維生素B12引起，故D是錯誤的。

　　5.8個月小兒，面黃來診，自幼母乳喂養(yǎng)，未加輔食，初診為營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血。下述哪項(xiàng)處理最重要

　　A.增加輔助食品

　　B.使用維生素B12、葉酸

　　C.口服鐵劑

　　D.口服維生素C

　　E.輸血

　　【答案】B

　　【解析】營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B12、葉酸引起，故最重要的治療應(yīng)補(bǔ)充維生素B12 葉酸。

　　6.關(guān)于營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因，下列提法哪項(xiàng)不妥

　　A.先天儲鐵不足

　　’B.鐵的攝入不足

　　C.鐵需要量增加

　　D.紅細(xì)胞破壞過多

　　E.鐵的丟失過多

　　【答案】D

　　【解析】紅細(xì)胞破壞過多可引起溶血性貧血，其他4項(xiàng)均是引起營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因。

　　7.觀察營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒鐵劑療效，早期最可靠的指標(biāo)是

　　A.面色改變

　　B.食欲情況

　　C.心率快慢

　　D.血紅蛋白量

　　E.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高

　　【答案】E

　　【解析】應(yīng)用鐵劑l2～24小時后，臨床癥狀好轉(zhuǎn)。網(wǎng)織紅細(xì)胞2～3天后開始上升，l～2周后血紅蛋白逐漸上升;面色改變、食欲情況、心率快慢不是早期最可靠的指標(biāo)，血紅蛋白量要l～2周后血紅蛋白才逐漸上升。故選E。

　　8.一小兒血紅細(xì)胞2.5×1012/L，血紅蛋 白70g/L，該小兒可能是

　　A.正常血象

　　B.輕度貧血

　　C.中度貧血

　　D.重度貧血

　　E.極重度貧血

　　【答案】c

　　【解析】根據(jù)外周血血紅蛋白值或紅細(xì)胞數(shù)將貧血分為輕、中、重、極重4度：血紅蛋白值～90g/L為輕度;～60g/L為中度;～30g/L為重度;<30g/L為極重度，故選C。

　　A3/A4型題

　　(9～10題共用題干)

　　1歲患兒，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，約2個月前發(fā)現(xiàn)患兒活動少，不哭、不笑，面色蠟黃，表情呆滯，手及下肢顫抖。檢查發(fā)現(xiàn)肝、脾增大，血紅細(xì)胞l×1012/L，血紅蛋白50g/L

　　9.該患兒可能為

　　A.輕度貧血

　　B.中度貧血

　　C.重度貧血

　　D.極重度貧血

　　E.溶血性貧血

　　【答案】c

　　【解析】根據(jù)外周血血紅蛋白值或紅細(xì)胞數(shù)將貧血分為輕、中、重、極重4度：血紅蛋白值～90g/L為輕度;～60g/L為中度;～30g/L為重度;<30g/L為極重度。

　　10.對該患兒下列處理哪項(xiàng)是錯誤的

　　A.主要用鐵劑治療

　　B.主要用維生素B12治療

　　C.預(yù)防交叉感染

　　D.必要時可少量輸血

　　E.可同時服維生素C

　　【答案】A

　　【解析】根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)活動少，不哭、不笑，面色蠟黃，表情呆滯，手及下肢顫抖可診斷為巨幼紅細(xì)胞性貧血，主要為缺乏維生素B12引起，應(yīng)給予維生素B12治療。