答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】應(yīng)保持放射區(qū)清潔干燥。禁用刺激性藥物外涂，避免摩擦、日光直射、冷、熱等物理刺激。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】食管癌病人因食管內(nèi)癌腫生長，吞咽困難日益加重，故出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】脫落細(xì)胞學(xué)檢查可作為食管癌普查方法。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】吻合口瘺是食管癌手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，相當(dāng)一部分的病人可因此死亡。

　　本試題來源于護(hù)士資格證考試焚題庫 ，答案及解析可進(jìn)入[焚題庫護(hù)考APP>> ]查看或在線做題。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】術(shù)前3天溫鹽水洗胃可緩解局部食管黏膜水腫。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】室溫應(yīng)保持在20℃左右。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】化療前及化療期間應(yīng)定期檢查白細(xì)胞和血小板，若白細(xì)胞低于3×109/L應(yīng)暫停給藥。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】化療或放療病人均可出現(xiàn)骨髓抑制。故應(yīng)重點(diǎn)觀察血白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　食管癌術(shù)前護(hù)理

　　(1)一般護(hù)理：做好術(shù)前常規(guī)護(hù)理，吸煙者術(shù)前2周戒煙。訓(xùn)練病人深呼吸、有效咳嗽排痰的動(dòng)作;積極治療口腔慢性病灶。

　　(2)消化道準(zhǔn)備：術(shù)前3天給流質(zhì)飲食，在餐后飲溫開水漱口，以沖洗食管，并且每餐后或睡前口服新霉素及甲硝唑溶液，以達(dá)到食管黏膜消炎的作用。對(duì)食管梗阻的病人，術(shù)前3天每晚插胃管用抗生素生理鹽水沖洗食管，以減輕組織水腫，降低術(shù)后感染及吻合口瘺的發(fā)生率。

　　行結(jié)腸代食管者應(yīng)做好腸道準(zhǔn)備。術(shù)前3～5日口服腸道抗生素，如甲硝唑或新霉素等;術(shù)前2日進(jìn)食無渣流質(zhì)，術(shù)前晚行清潔灌腸或全腸道灌洗后禁飲禁食。

　　手術(shù)日晨放置胃管及十二指腸營養(yǎng)管，通過梗阻部位時(shí)不能強(qiáng)行插入，以免穿破食管。通過有困難者，胃管置予梗阻部位上端，手術(shù)中由醫(yī)生在直視下插入胃內(nèi)。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　食管癌術(shù)前3天流質(zhì)飲食，餐后漱口，沖洗食管。睡前口服新霉素或甲硝唑消炎。食管梗阻的患者，術(shù)前3天每晚用抗生素生理鹽水沖洗食管，而不是洗胃，以減輕水腫，預(yù)防術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生。手術(shù)日晨旋轉(zhuǎn)胃管，梗阻部位不可強(qiáng)行插入。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　吻合口瘺是食管癌手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5～7天。消化道內(nèi)容物的漏出，導(dǎo)致胸膜腔感染，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸困難、胸痛。根據(jù)以上癥狀可判斷此患者發(fā)生了吻合口瘺。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】該病人為男性老年病人，出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，導(dǎo)致營養(yǎng)不良、脫水，應(yīng)首先考慮食管癌。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】選項(xiàng)B、C、D、E為食管癌的晚期癥狀，可排除。食管癌患者最早期有不同程度的不適感覺，食物通過緩慢，有停滯感或異物感。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】選項(xiàng)A對(duì)食管癌進(jìn)一步診斷無意義;選項(xiàng)B不能清晰地判斷腫瘤向外擴(kuò)展的情況;選項(xiàng)D只能了解食道內(nèi)病變;選項(xiàng)E適用于普查。CT可以通過圖像重建，判斷食管腫瘤的浸潤層次、向外擴(kuò)展程度。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】食管癌患者術(shù)后第1天就要每1～2小時(shí)鼓勵(lì)患者深呼吸、吹氣球、有效咳嗽，促使肺膨脹，而不應(yīng)避免咳嗽;病情平穩(wěn)后半臥位和下床活動(dòng)有利于呼吸和術(shù)后恢復(fù)。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】為明確診斷可行食管鏡檢查，直視病變，同時(shí)取部分組織進(jìn)行病理檢查。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】該病人發(fā)病時(shí)間不長，鋇餐檢查顯示病變僅3cm，可以考慮行根治性食管切除手術(shù)。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】該病人有進(jìn)食后胸骨后刺痛并有梗噎感，考慮可能存在食管病變，X線示中段食管黏膜皺襞增粗和斷裂，故考慮早期食管癌。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】食管癌的好發(fā)部位是食管中段。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】病人身高1.75m，體重50kg存在中度營養(yǎng)不良。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】食管癌典型的臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性吞咽困難。

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】病人在術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)食困難，首先考慮為吻合口狹窄。