答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：活動期發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫脹明顯時應(yīng)臥床休息，并保持正確的體位，勿長時間維持抬高頭部和膝部的姿勢，以免屈曲姿勢造成關(guān)節(jié)攣縮致殘。病情緩解時指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉�？勺鲫P(guān)節(jié)的被動活動，也可訓(xùn)練日常生活技能，如穿脫衣服、進(jìn)食、如廁等，保持生活自理能力。鍛煉過程中應(yīng)注意運動量要適當(dāng)，循序漸進(jìn)，不可操之過急，運動前可用熱敷、熱水浴、紅外線等理療方法改善血液循環(huán)，緩解肌肉攣縮。當(dāng)病變發(fā)展至關(guān)節(jié)強直時，應(yīng)保持關(guān)節(jié)的功能位置，必要時用夾板固定，以保持一定的生活自理能力。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　關(guān)節(jié)疼痛和腫脹：往往是最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指關(guān)節(jié)、大關(guān)節(jié)亦常受累。多呈對稱性、持續(xù)性，但時輕時重，常伴有壓痛。

　　本試題來源于護(hù)士資格證考試焚題庫 ，答案及解析可進(jìn)入[焚題庫護(hù)考APP>> ]查看或在線做題。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚改變。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因不明確，一般認(rèn)為是某些可疑病原體(細(xì)菌、病毒、支原體等)感染人體，在某些誘因(潮濕、寒冷、創(chuàng)傷等)作用下，侵及滑膜和淋巴細(xì)胞，引起自身免疫反應(yīng)。所以選B.

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　正確答案是B

　　非甾體類消炎藥是一類通過抑制體內(nèi)前列腺素的合成，從而達(dá)到消炎止痛的目的。常用藥物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　RF(類風(fēng)濕因子)作為一種自身抗原與體內(nèi)變形的IgM起免疫反應(yīng)，形成抗原抗體復(fù)合物沉積在滑膜組織上，激活補體，產(chǎn)生多種過敏因素，引起關(guān)節(jié)滑膜炎癥，使軟骨和骨質(zhì)破壞加重。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹、劇烈疼痛時，遵醫(yī)囑給予消炎止痛劑。緩解期幫助指導(dǎo)病人功能鍛煉。采取解除或減輕疼痛的措施，如每日清晨起床時進(jìn)行15分鐘溫水浴或用熱水泡手，也可用談話、聽音樂等形式分散疼痛注意力。所以此題選D。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的特異性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人病變后期，因滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下的骨質(zhì)，造成關(guān)節(jié)纖維性或骨性強直畸形，又因關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使關(guān)節(jié)不能保持在正常位置，出現(xiàn)手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)，或有關(guān)節(jié)半脫位，形成特異性的尺側(cè)偏向畸形，形成關(guān)節(jié)活動障礙，影響病人生活自理。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　本題考查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查�？购丝贵w、抗單鏈-DNA抗體、抗雙鏈-DNA抗體、抗Sm抗體均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡中常見的自身抗體，在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中不存在。類風(fēng)濕因子雖然在狼瘡等自身免疫性疾病中也存在，但是在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病人體內(nèi)是常見的自身抗體，故選項E為正確答案。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　首先考慮的診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種主要表現(xiàn)為周圍對稱性的、多關(guān)節(jié)、慢性炎癥的自身免疫性疾病。好發(fā)于20～45歲女性，是造成人群喪失勞動力及致殘的主要病因之一。臨床表現(xiàn)為慢性、進(jìn)行性以小關(guān)節(jié)為主的全身性多關(guān)節(jié)腫痛，常雙側(cè)對稱分布。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　病情緩解時指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。可做關(guān)節(jié)的被動活動，也可訓(xùn)練日常生活技能。如穿脫衣服、進(jìn)食、如廁等，保持生活自理能力。鍛煉過程中應(yīng)注意量要適當(dāng)，循序漸進(jìn)，不可操之過急。運動后可用熱敷、熱水浴、紅外線等理療方法改善血液循環(huán)。緩解肌肉攣縮。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型癥狀是面部出現(xiàn)蝶形紅斑，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，并伴有多臟器受累。幾乎所有紅斑狼瘡病人均有腎臟損害， 約半數(shù)病人有狼瘡性腎炎。一旦發(fā)展成尿毒癥，則成為病人死亡的常見原因。

　　題干中病人情緒低落，對治療與護(hù)理不配合。說明患者已經(jīng)有了心理壓力，所以當(dāng)前最重要的護(hù)理措施是應(yīng)加強與病人的溝通，鼓勵病人傾訴悲哀的心情，適時告知預(yù)后，介紹成功病例，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　此題考查的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理問題。本題干中患者嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛，所以首要的護(hù)理問題就是疼痛。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹關(guān)節(jié)痛往往是最早的關(guān)節(jié)癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指關(guān)節(jié)，大關(guān)節(jié)亦常受累。多呈對稱性、持續(xù)性，但時輕時重，常伴有壓痛。免疫學(xué)檢查C反應(yīng)蛋白是炎癥過程中出現(xiàn)的急性期蛋白，它的增高說明本病的活動性。