答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　創(chuàng)傷性脫位：多發(fā)生于青壯年，主要由外來暴力間接作用于正常關(guān)節(jié)引起。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　關(guān)節(jié)脫位特征表現(xiàn)：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。

　　被動活動傷肢時，有一定的抗力和彈性固定的感覺，稱為彈性固定，為關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肘關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：肘部疼痛、腫脹、活動障礙，明顯畸形，肘部彈性固定在半屈位，肘后空虛，可摸到凹陷，肘后三點(diǎn)關(guān)系失常。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　關(guān)節(jié)脫位：關(guān)節(jié)面失去正常關(guān)系。又稱脫臼。由創(chuàng)傷引起的稱為外傷性脫位，由病變破壞引起的稱為病理性脫位。胚胎期關(guān)節(jié)發(fā)育不全而引起的稱為先天性脫位。關(guān)節(jié)面完全失去對合關(guān)系時稱為完全脫位，部分對合的稱為半脫位。外傷性脫位多見于肩、髖、肘、下頜關(guān)節(jié)。4歲以下的小兒橈骨頭發(fā)育不全，環(huán)狀韌帶松弛，受到牽拉易發(fā)生半脫位。脫位后出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、功能障礙、關(guān)節(jié)對合關(guān)系異常。X射線片可確診，并可判定有無合并骨折以及是否存在其他病理改變。治療以手法復(fù)位為主，切忌粗暴。復(fù)位不成功者才切開復(fù)位。復(fù)位后制動3周，開始主動運(yùn)動，輔以輕柔的被動運(yùn)動，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動及肌力，切勿暴力被動推拿。

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　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　關(guān)節(jié)脫位的特征表觀是畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)前脫位多見于青壯年，一般認(rèn)為系首次肩關(guān)節(jié)前脫位整復(fù)后，未得到適當(dāng)?shù)挠行Ч潭�及休息，撕裂的關(guān)節(jié)囊盂唇未得到良好的修復(fù)愈合，導(dǎo)致一般動作也可造成肩關(guān)節(jié)前脫位。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肩關(guān)節(jié)脫位后，固定時間一般為3周，3周后開始甩肩活動。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　X線檢查確定有無脫位及脫位方向，并了解有無骨折。所以首選的檢查就是X線。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肘關(guān)節(jié)脫位以手法復(fù)位為主，早期進(jìn)行效果好。伴有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折及軟組織嵌入、陳舊性脫位手法復(fù)位失敗的病人采用手術(shù)復(fù)位。故選擇答案B

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后用長臂石膏托固定肘關(guān)節(jié)于屈肘90°，前臂三角巾懸吊于胸前，一般固定2～3周。所以此題選C。

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肘關(guān)節(jié)脫位較多見。多由間接暴力引起。跌倒時，上臂伸直，手掌著地，暴力傳導(dǎo)至尺、橈骨上端，尺骨鷹嘴突產(chǎn)生杠桿作用，使尺、橈骨近端向后上移位，形成后脫位。臨床表現(xiàn)肘部疼痛、腫脹、活動障礙，明顯畸形，肘部彈性固定在半屈位，肘后空虛，可摸到凹陷，肘后三點(diǎn)關(guān)系失常。根據(jù)題干中給出的癥狀，很明顯的就能判斷是左肘關(guān)節(jié)后脫位。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肩關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)肩部疼痛、腫脹，不能活動。三角肌塌陷，呈“方肩”畸形，原關(guān)節(jié)盂處空虛。所以根據(jù)題干中檢查見右肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，可以判斷是肩關(guān)節(jié)脫位。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肩關(guān)節(jié)脫位以手法復(fù)位為主。方法有病人取臥位的手牽足蹬法和病人取坐位的牽引回旋法。所以選A。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　復(fù)位后腫脹不可能立即消失。腫脹消退需要時間。

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　復(fù)位后固定將肩關(guān)節(jié)固定于內(nèi)收、內(nèi)旋、屈肘90°，用三角巾懸吊于胸前，固定3周。所以此題選C。

　　<5>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肩關(guān)節(jié)脫位可伴有肩鎖關(guān)節(jié)脫位和肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折，所以此題選E。

　　<6>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　若過早去除外固定，損傷的關(guān)節(jié)囊修復(fù)不良，容易導(dǎo)致習(xí)慣性脫位的發(fā)生。